Akinetikus mutizmus: típusok, tünetek és okok

Az akinetikus mutizmus olyan szindrómát jelent, amelyet a mozgás gyakoriságának csökkenése jellemez, beleértve a szóbeli viselkedést, amely az agykárosodás következtében fellépő motivációs hiányosságokhoz kapcsolódik.

Ebben a cikkben leírjuk Mi az akinetikus mutizmus? és mi a tünetei, okai és fő típusai.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Mi az akinetikus mutizmus?

1941-ben Cairns, Oldfield, Pennybacker és Whitteridge leírta az Elsie Nicks esetét, egy 14 éves lány, aki a jobb lateralis kamrában cisztával rendelkezik. Ahogy nőtt, a malformáció Elsie egyre intenzívebb fejfájást okozott, ami miatt az orvosok morfiumkezelést alkalmaztak.

A páciens apátia jeleit mutatta, és jelentős fogyatékosságai voltak a beszédkészségben és a mozgások szabályozásában. A tünetek olyan állapotba estek, melyet Cairns és munkatársai "akinetikus mutizmussal" kereszteltek.

Ezek a szerzők a rendellenességet írják le egy olyan állam, amelyben a személy szabadon marad , bár meg tudja oldani a tárgyak kinézetét és követni a mozgásokat. A statizmus szintén befolyásolja a beszédhez és egyéb hangzáshoz szükséges mozgásokat. Noha néha cselekvéseket hajtanak végre és hangokat adnak ki, ezek általában nem önkéntesek.

Amint azt az alábbiakban látni fogjuk, a Cairns csapat javaslatát az évek során frissítettük, és ennek következtében a tudományos fejlődést. Manapság az "akinetikus mutizmus" kifejezést gyakran használják leírásra minden esetben, ami jelzi a motor és a szóbeli viselkedés hiányát amelyek nevet adnak neki, és amelyek kevésbé súlyos hiányokat is tartalmazhatnak.

• Ön lehet érdekelt: "szelektív mutizmus: tünetek, okok és kezelés"

Tünetek és fő jelek

Cairns és mtsai. (1941) az akinetikus mutizmus diagnózisának öt kulcsfontosságú jeleit mutatta: az éberség jelenléte, a képesség, hogy más emberekre nézzen, a szemmozgások végrehajtását a halló ingerekre reagálva, a megrendelésekre reagáló lépéseket megismétlik, és általánosan beszélnek és kommunikálnak a nehézségek.

Jelenleg azonban pontosabb tudásunk van az akinetikus mutizmusról. A releváns szakirodalom áttekintésében Rodríguez-Bailón et al. (2012) arra következtetnek, hogy a szóbeli viselkedések számának jelentős csökkenése és a képesség, hogy figyelemmel kísérje a tárgyakat ezek a két alapvető diagnosztikai kritérium.

E mű szerzői kiemelik az érzelmi zavarok variabilitását. Így azonosították az érzelmek kifejeződésében nyilvánvalóan károsodott betegeket, de másokat is, akiknek a gátlás jelei vannak. Ez a klinikai sokféleség az agyi elváltozások specifikus helyéhez kapcsolódik, ami akinetikus mutizmust okoz.

Ennek a változásnak az immobilitása a motoros képességek minden aspektusában megnyilvánul, így azok, akik akinetikus mutizmust nem tud beszélni, gesztikulni vagy arckifejezéseket formálni , vagy súlyos nehézségekbe ütköznek. Amikor ezt teszik, a mozgások általában lassúak és szűkösek, és egyszülött válaszok.

Az akinetikus mutizmussal rendelkező emberek motoros szinten nem bénulták meg, de a megváltoztatások befolyásolják a magatartások és a szóbeli viselkedés motivációját. Sok beteg ebben a rendellenességben jelentette, hogy ellenállást észlelnek, ami megakadályozza, hogy mozogjanak, amikor megpróbálják ezt megtenni.

Az akinetikus mutizmus és annak okai

Az akinetikus mutizmus minden egyes esetének tünetei és jelei a rendellenesség okozó tényezője által károsodott agyterületektől függenek. Általánosságban elmondható, hogy az akinetikus mutizmus két változatát különböztetjük meg: az elülső és a mezencefális mutizmust, amelyek az agy frontális lebenyében és a mesencephalonban jelentkeznek.

Az elülső akinetikus mutizmus gyakran a vérellátás változásainak, elsősorban az anterior agyi artériának köszönhető. Rendellenességek és stroke a leggyakoribb okok akinetikus mutizmust, bár a fertőzések, a toxikus anyagokkal való érintkezés és a neurodegeneratív betegségek következtében is megjelenhet.

Amikor az akinetikus mutizmus az elülső sérülések következtében keletkezik, gyakran együtt jelenik meg a gátlás jelei jellemző a frontális szindrómára. Ilyen esetekben az impulzív érzelmi reakciók gyakran összefüggenek, különösen a passzivitással.

A mesencephalon olyan szubkortikális struktúra, amely olyan lényeges agyi magokat tartalmaz, mint a vizuális és hallási érzékelésben részt vevő colliculák, valamint a dopamin termelésében alapvető szerepet játszó substantia nigra, és ezáltal a megerősítés. Ez a fajta akinetikus mutizmus hipersomnolens és motivációs hiányokkal jár .

Az akinetikus mutizmust a légúti lerakódás (ami agyi hypoxia kialakulásához vezethet), a fej trauma, a daganatok, az agyhártyagyulladás, a hydrocephalus, a thalamus károsodása, a cinguláris gyrus és a Creuztfeldt-Jakob-kór megsemmisülése, a neurodegeneratív rendellenesség prionfertőzések.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Cairns, H.; Oldfield, R. C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetikus mutizmus a 3. kamra epidermoid cisztajával. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetikus mutizmus: áttekintés, neuropszichológiai protokoll javaslata és alkalmazása egy esetre. Psychology Annals, 28 (3): 834-41.