Catatonia: okai, tünetei és kezelése ennek a szindrómának

Április 4, 2024

Lehetséges, hogy valaha láttunk egy filmet, könyvben olvastunk, vagy valódi életben láttunk olyan pszichiátriai betegeket, akik távollétükben maradnak, merevek és mozdulatlanok, hülyeik és reaktívak. elképzelhető testtartás, és olyan helyzetben marad, mint egy viasz baba.

Ez az állapot az úgynevezett katatonia , a szindróma elsősorban motorkerékpár különböző okokból, és amely a különböző típusú mentális és orvosi rendellenességben szenvedő betegeket érinti.

Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Catatonia mint szindróma: fogalom és tünetek

A katatonia egy neuropszichológiai szindróma amelyben egy sor pszichomotoros tünet jelentkezik, gyakran kognitív, tudatformáló és észlelési eltérésekkel.

Ennek a szindrómának a leginkább jellemző tünetei: a katalepsia jelenléte vagy mozgásképtelenség izommerevség állapot miatt amely megakadályozza az izom összehúzódását, a viaszos rugalmasság (a passzív ellenállás olyan állapota, amelyben a téma nem hajlik meg az ízületek önmagában, úgy, hogy az ugyanolyan helyzetben van, ha ugyanabban a helyzetben és pozícióban helyezkedik el, hacsak nem változik, és amelyben a a test minden olyan helyzetben marad, amelyben egy másik személy elhagyja őket), a csend, a negativizmus, mielőtt kísérletet tesz a téma elvégzésére, ökoszintézkedésekre (vagy a beszélgetőpartnere által végrehajtott cselekmények és szavak automatikus ismétlésére), sztereotípiák, kitartás , izgatottság, a környezetre vagy a kábulatra adott válasz hiánya.

Az Ön diagnózisa a fent említett tünetek közül legalább háromat igényel , legalább huszonnégy órán át. Általános szabályként az anozognosia a motoros tünetekkel kapcsolatos.

Néhány pszichológiai tünet

Az alanyok ezzel a változással gyakran intenzív érzelmiességet mutatnak , nehéz ellenőrizni mind pozitív, mind negatívan. Bár a motor mozdulatlansága jellemző, a betegek néha nagy intenzitású és nagyfokú mozgásérzetet és izgatottságot okozó érzelmi állapotban hagyják őket, ami önhordó vagy másokat megtámadhat. A motoros tünetekkel kapcsolatos anozognosia ellenére mindazonáltal tudatában vannak érzelmeiknek és intenzitásuknak, amellyel bemutatják magukat.

catatonia előfordulhat különböző mértékben nagyobb vagy kisebb súlyosságban , ami megváltoztatja a páciens létfontosságú működését, ami megnehezíti a környezethez való alkalmazkodást.

míg a prognózis jó, ha hamarosan kezelni kezdenek Bizonyos esetekben krónikus lehet, és bizonyos körülmények között végzetes lehet.

Bemutatási minták

Két tipikus prezentációs mintázat figyelhető meg, egy úgynevezett ostoba vagy lassú katatonia, és egy másik úgynevezett agitált vagy deletikus katatonia .

Az elsőt jellemzi az álmatlanság amelyben a környezethez kapcsolódó funkciók hiányoznak; az egyén továbbra is bénult és távol van a környezetből, a közös tünetek katalepszia, viaszos rugalmasság, mutizmus és negativizmus.

Ami az izgatott vagy delirális katatóniát illeti, az olyan aktivációhoz kapcsolódó tünetek jellemzik, mint például az ökoszimptómák, a sztereotípiás mozgások és a nyugtalanság állapotának megvalósulása.

A catatonia lehetséges okai

A catatonia okai nagyon változatosak lehetnek. Ha neuropszichológiai szindrómának tekintik figyelembe kell venni az idegrendszeri változások jelenlétét .

A kutatások azt mutatják, hogy a katatóniás betegek a jobb hátsó parietális kéreg egy részében valamilyen diszfunkció van , ami összhangban áll azzal a tényvel, hogy a katatóniai emberek képesek a mozgásokat helyesen indítani (így a pótlólagos motorterület általában megmarad) és az a tény, hogy a motoros tünetek miatt anozognosia van. Ezen alanyok gyengébb oldalsó prefrontális alakja általában változásokat mutat be, valamint a mediális orbitofrontális, ami szintén magyarázza az alkalmi raptus és érzelmi elváltozások jelenlétét.

A hormonális szinten vizsgálják a GABA szerepét, amelyről kimutatták, hogy megváltozott a katatóniában szenvedő betegeknél, mivel alacsonyabb a kötődés az agyi struktúrákhoz képest. A glutamát, a szerotonin és a dopamin szintén fontos szerepet játszanak ebben a betegségben, de magasabb szintű kutatásokra van szükség ahhoz, hogy pontosan hogyan befolyásolják .

Talán érdekli Önt: "Az agy lebenyek és különböző funkciói"

Lehetséges szerves okok

Az első olyan ok, amelyet feltétlenül meg kell vizsgálni, a szerves típus, hiszen a katatonia számos neurológiai változás tünete. Ebben az értelemben ezt megtalálhatjuk temporális lebeny epilepszia, encephalitis, agydaganatok és agyvérzés E szindróma okai lehetségesek és azonnal kezelni kell.

Ezen fertőzések, mint például a szeptikémia vagy a tuberkulózis, malária, szifilisz vagy HIV okozta fertőzések mellett ez az állapot is előidézhető. A máj- és veseelégtelenség, a hypothyreosis, a cukorbetegség súlyos szövődményei, például a ketocitózis vagy akár súlyos hipotermia egyéb olyan állapotok, amelyek a katatonia kialakulásához kapcsolódtak.

Egyéb biológiai okok származhat a pszichoaktív anyagok fogyasztásáról és / vagy visszaéléséből , akár kábítószerek, akár pszichotróp drogok. Például gyakori a katatonia megjelenése a neuroleptikus rosszindulatú szindrómában, amely súlyos és potenciálisan halálos szindróma, amely bizonyos esetekben akkor jelentkezik, amikor antipszichotikumot adnak be.

A pszichodinamika okai

Az előző okok mellett, egyes szerzők a freudi hagyományhoz kapcsolódnak azt javasolta, hogy egyes esetekben a katatóniának szimbolikus jellegű pszichológiai vonatkozásai legyenek okok.

Pontosabban azt javasolta, hogy megjelenjen a katatonia mint regresszió egy primitív állapotba mint védelmi mechanizmus a traumatikus vagy ijesztő ingerek ellen. A magyarázatot arra is használják, hogy disszociációs válaszként is adható (ami valójában néhány posttraumatikus stresszbetegségben szenvedő beteg esetében megfigyelhető).

Ugyanakkor szem előtt kell tartanunk, hogy ezek a magyarázatok olyan tudományágon alapulnak, amely távol áll a tudományosaktól, ezért már nem tekinthetők érvényesnek.

Mentális rendellenességek, amelyekben megjelenik

A katatonia már régen olyan szindróma volt, amelyet a skizofrénia egy altípusával azonosítottak, katatoni skizofrénia . Ugyanakkor a szindróma jelenléte számos rendellenességben megfigyelhető, mind szellemi, mind szerves.

Azok a különböző rendellenességek, amelyekhez kapcsolódik, a következők.

1. Skizofrénia és egyéb pszichotikus rendellenességek

Ez a típusú állapot, amelyhez a katatonia hagyományosan kapcsolódott, egészen addig a pontig, amikor a katatonia a skizofrénia egyik specifikus altípusa. A skizofrénia mellett más betegségekben, például rövid pszichotikus rendellenességben szenvedhetnek .

Kapcsolódó cikk: "A skizofrénia és a kapcsolódó jellemzők 6 fajtája"

2. Hangulati rendellenességek

Habár a szkizofrénia kezdete óta szinte már összefüggésbe hozható, a katatóniával kapcsolatos különféle vizsgálatok azt jelzik, hogy a katatoni betegek nagy száma bizonyos típusú hangulati rendellenességet mutat, különösen mániás vagy depressziós epizódokban . Mind a depressziós, mind a bipoláris rendellenességekben meghatározható.

3. Traumás stressz rendellenesség

A posttraumatic stressz-rendellenességet alkalmanként katatoni állapotokkal is összefüggésbe hozták.

4. Fogyasztás, mérgezés vagy az anyag absztinenciája

Bizonyos anyagok adminisztrációja vagy ellenőrizetlen leállítása az encephalonra gyakorolt hatása katatóniát okozhat.

5. Autizmus spektrum zavar

Egyes fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek, például az autizmus, komolyan manifesztálhatják a katatóniát.

Kapcsolódó cikk: "Az autizmus 4 fajtája és jellemzői"

Megfontolás a mai napig

Ma az egyik legfontosabb pszichológiai diagnosztikai kézikönyv, a DSM-5, eltávolította ezt a címkét a skizofrénia altípusaként a katatóniát ez és más rendellenességek (például hangulat) diagnózisának indikátorává vagy módosítójává alakíthatja. A neuropszichológiai szindrómát besorolták más rendellenességektől elkülönítve.

Alkalmazandó kezelés

Mivel a katatonia etiológiája (okai) sokfélék lehetnek, az alkalmazott kezelések nagymértékben függenek attól, hogy mit termelnek. Meg kell vizsgálnia annak származását, és differenciált módon kell eljárnia attól függően, hogy melyik . Ezenkívül a katatonia tünetei különböző módon kezelhetők.

Farmakológiai szinten a benzodiazepinek nagyfokú hasznossága bizonyított, amelyek GABA agonistákként működnek akut esetekben. A kezelés hatása végül megváltoztathatja a legtöbb beteg tüneteit. Az egyik leghatékonyabb a lorazepam, amely valójában az első választás kezelése.

Bár a skizofréniával való kapcsolatának oka lehet, hogy az antipszichotikumok alkalmazása hasznos lehet, az igazság az, hogy káros lehet (ne feledjük, hogy a neuroleptikus rosszindulatú szindrómában megjelenik a katatonia, amelyet pontosan a említett gyógyszerek).

Egy másik terápia az elektro-görcsös terápia , bár általában alkalmazzák, ha a benzodiazepin-kezelés nem okoz reakciót. Emellett megteremti a lehetőséget a benzodiazepinek és az elektro-görcsös terápiának a használatára, hogy fokozza a hatásokat.

Pszichológiai szinten Foglalkozási terápia végezhető a beteg és a pszichoeducáció ösztönzésére a páciens és környezete számára, hogy információkat és stratégiákat nyújtsanak a cselekvés és a megelőzés érdekében. Az affektív tünetek kezelése is nagyon hasznos, különösen a pszichiátriai rendellenességekből származó esetekben.

Bibliográfiai hivatkozások:

Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.