Agyi ödéma: típusok, tünetek, okok és kezelés
Ha valaki azt mondja nekünk, hogy folyadékvisszatartásuk van, akkor valószínűleg olyan emberre gondolunk, aki lába vagy a test egy része gyulladt és duzzadt. Az így említett módon kissé irrelevánsnak, könnyen kezelhetőnek és alig lehet kellemetlennek tűnhet, hiszen valójában ez sok esetben. Ez a folyadékvisszatartás vagy ödéma azonban nagyon veszélyes lehet attól függően, hogy hol fordul elő. Mivel nem ugyanaz a folyadék megtartása a lábakban vagy a bokában, mint a tüdőben, például a tüdőben.
Az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb helyzet, amely ebben az értelemben előfordulhat az agyi ödéma jelenléte, amely akár halálokká is válhat .
- Kapcsolódó cikk: "Az ödéma típusai (okaik és fő tüneteik szerint)"
Az ödéma fogalmának meghatározása
Mielőtt az agyi ödémáról beszélne, először is meg kell értenünk, hogy mit jelentünk, amikor az ödéma kifejezéséről beszélünk. Ez érthető a lágyrész duzzanata vagy gyulladása mivel a sejtek között vagy azok között a folyadék felhalmozódott, mivel a sejtekből kilépő vagy belépő interstitiális folyadék mennyisége egyenlőtlen.
A gyulladásnak sokféle oka lehet, és a test szinte mindenféle lágyszövetében helyezkedik el, és az érintett szövet típusától függően eltérő lehet a következménye.
- Talán érdekel: "Megvásárolt agykárosodás: 3 fő oka"
Agyi ödéma: fő tünetek
Az egyik hely, ahol előfordulhat, hogy ödéma, valamint az egyik legveszélyesebb, az agyszövet. Az agyi ödémaban az agysejtek közötti folyadék növekedését és felhalmozódását találjuk amely elegendő nagyságú gyulladást okoz a klinikai tünetek kialakulásához.
Ez a gyulladás olyan súlyos ebben az esetben, mert az agy nem vákuumban úszik , de egy csontszerkezet veszi körül, amely megvédi, de egyidejűleg korlátozza is: a koponyát. A folyadék felhalmozódása az agytömeg tömörítését okozhatja az agy falai mentén, ami az idegsejtek halálához vezethet.
is, nagyban növeli a koponyaűri nyomás szintjét mivel nem tartja fenn a szokásos elektrolit egyensúlyt, ami szintén megváltoztathatja és celluláris degenerációt okozhat. Végül a tömörítés befolyásolhatja az ereket, megakadályozva az oxigén elérését az agy egyik régiójában és a fulladás megszüntetésével.
A sűrített agyterületektől függően a tünetek nagymértékben változhatnak. Általában megjelenik szédülés, fáradtság és gyengeség, valamint a tudatszint, fejfájás, gyomor-bélrendszeri tünetek, például émelygés és / vagy hányás vagy észlelési változások lehetséges változása. A légzés felgyorsulhat és görcsök is megjelenhetnek.
A lelkiismeret megváltoztatásával kapcsolatban, súlyos esetekben a beteg kóma vagy akár halál is okozhat ha a szív és a légzési arány fenntartásáért felelős magok összenyomódnak. Bizonyos esetekben az agy herniációját vagy az adott funkciók állandó elvesztését okozhatja.
Ezen tünetek mellett az agyi ödéma jelenléte halálhoz vagy valamilyen fizikai, szellemi vagy érzékszervi fogyatékosság megjelenése , amely nagymértékben megváltoztathatja a személy szokásos működését, akár ideiglenesen, akár tartósan.
Az agyi ödéma típusai
Nincs egyetlen típusú agyi ödéma , de különböző típusúak lehetnek, attól függően, hogy hol és miért fordul elő a folyadék egyensúlyhiánya és felhalmozódása. És az is, hogy a folyadék felhalmozódhat mind a sejtekben, mind az extracelluláris térben.
1. Citotoxikus ödéma
Ilyen típusú ödéma esetén a duzzanat akkor következik be, amikor a folyadék magában a sejtekben halmozódik fel, miután ezeket abnormálisan túlságosan nagy mennyiségű interstitiális folyadékkal látták el . Ezt rendszerint a nátrium / káliumszivattyú meghibásodása okozza, és azok a csatornák, amelyeken keresztül a folyadék belép és kilép a sejtekből. A celluláris anyagcsere szabályozásának és a homeosztázis fenntartásának problémájával szembesülünk. Egyes toxikus elemek fogyasztása az egyik oka lehet.
2. Vasogén ödéma
Az idegrendszer permeabilitásának megnövekedése következtében kialakuló ödéma a vér-agyi gát romlása miatt fordul elő. Általában ezt találjuk a vér plazma behatol a parenchima vagy extracelluláris térbe amely körülveszi az idegsejteket és felhalmozódik benne. Ez a leggyakoribb agyi ödéma.A tumorok, a stroke és a traumás agyi sérülések általában a leggyakoribb okok.
- Talán érdekel: "Megvásárolt agykárosodás: 3 fő oka"
3. Hidrocefális vagy interstitiális ödéma
A csontok elzáródása által előidézett ödéma, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék kering, ami az agykamrák duzzadását vagy a blokkolt terület közelében lévő területeket okozza. A hydrocephalusban jelenik meg .
- Kapcsolódó cikk: "Hydrocephalus: okok, típusok és kezelések"
Lehetséges okok
Az agyi ödéma létezésének számos lehetséges oka van. A leggyakoribbak a következők.
1. Cranioencephalus trauma
Az egyik olyan ok, amelyet könnyebben lehet azonosítani, az, ami a fej traumájának fennállásához kapcsolódik. Ez a fújás az erek felszakadását okozza , elárasztja az agyat a vérrel. Amikor a felesleges folyadékot felszívja, a sejtek gyulladnak.
2. Stroke
Az agyi vérzés vagy a cerebrovascularis rendszer elzáródása az agyi ödéma egyik legismertebb oka. És az, hogy ezek a balesetek generálják, hogy akár extravasárius folyadékok közvetlenül az agyban, vagy hogy az idegsejtek elhullottak és eltörtek, ami folyadék felhalmozódását okozta.
3. Vírusos vagy bakteriális fertőzések
Az agyi ödéma másik lehetséges oka a fertőzés fennállása. A sejtek sérültek és megszakadnak, ami egyensúlyhiányt okoz az agyi folyadék szintjén. Ezen okok között nagyon különböző betegségeket találunk, az agyhártyagyulladástól a Reye-szindrómáig .
- Talán érdekli Önt: "Meningitis: okok, tünetek, kezelés és prognózis"
4. Tumorok
A neoplazmák megjelenése, legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú , ez előidézheti az erek kompresszióját, vagy megakadályozhatja a cerebrospinális folyadék átjutását, ami következtében a folyadék felhalmozódása megjelenhet az agy egyes területein.
5. A magasságból származó hipoxiák
Ez a fajta ödéma olyan témákban fordul elő, mint a hegymászók és a búvárok. A fő oka a légköri nyomás hirtelen változása a gyors emelkedést megelőzően : az oxigénhiány előtt az organizmus megpróbálja kiterjeszteni az idegrendszer artériáit és vénáit, de ha ez a helyzet elhúzódik, vagy a változás nagyon gyorsan keletkezik, akkor az említett dilatáció homeosztatikus nehézségeket okoz, amelyek az agyban lévő folyadékok felhalmozódásával fognak végbemenni.
6. Hyponatremia
Olyan rendellenesség, amely a vérben a nátrium megfelelő szintjének hiányában jelentkezik, amelyet a szervezet megpróbál kompenzálni, mivel növeli a folyadék belépését a sejtekbe.
7. Mérgezés
Néhány mérgező vagy mérgező anyag fogyasztása az idegrendszerben olyan változásokat hozhat létre, amelyek az intra- vagy extracelluláris folyadékszintekben az egyensúlyhiányt okozzák.
kezelés
Az agyi ödéma kezelése elengedhetetlen és gyors szakmai tevékenységet igényel a halál vagy a beteg helyrehozhatatlan károsodásának elkerülése érdekében.
Az első lépés, amelyet fel kell használni, a folyadék felhalmozódásának és a gyulladáscsökkentésnek a megszüntetése, ami létfontosságú a létfontosságú jelek folyamatos ellenőrzéséhez. Mesterséges lélegeztető mechanizmusok alkalmazása szükséges lehet hogy állandó és elegendő oxigénáramot tartsanak fenn.
Azokban az esetekben, amikor a páciens élete veszélyben van, azonnal alkalmazzák a sebészeti beavatkozást a gyulladás szintjének szabályozására a folyadék leürítésével vagy a koponya egy részének reszekciójával a koponyaűri nyomás felszabadítására és csökkentésére. Miután a beteg stabilizálódott, meg kell vizsgálni, mi okozta a problémát annak okainak kezelésére.
Azt is bizonyították az ellenőrzött hyperventiláció indukciója csökkenti az agyi ödéma kialakulását. Ugyanakkor nagyon ellenőrizni kell, mivel attól függően, hogy mennyi ideig és mennyi ideig tartanak végre, nagyon káros hatással lehet.
Mind ebben, mind más esetekben, ahol a műtétet nem használják, különböző gyógyszerek használata gyakori. Például, a kortikoszteroidok alkalmazása nagyon gyakori annak érdekében, hogy csökkentse a koponyaűri nyomás mértékét olyan esetekben, amikor a probléma nem citotoxikus vagy vérzéses eredetű. Az ozmotikumok és a vízhajtók is használhatók a folyadékok kiiktatásának megkönnyítésére.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Cecil, R. (2015). Cecil orvostudomány (24. kiadás). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
- Jaramillo, J. J. (1997). Folyadékkezelés az idegsebészeti páciensben és traumás agysérülés. Memóriák XXIII., Éves frissítés az aneszteziológia területén. Mexikói Anesthesiology Társaság.
- Jha, S. K. (2003). Agyi ödéma és annak kezelése. Medical Journal, Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Harrison elvei a belső orvoslásnak (19. kiadás).New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub.
- Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Az ödéma, a vérnyomás és a helyi agyi sérülést követő véráramlás összefüggése. Neurol. Res., 11:29
- Renkin, E.M. (1994) A transzvaszkuláris csere celluláris aspektusai: 40 éves perspektíva. Microcirculation 1 (3): 157-67.
