Chlorpromazine: ennek a pszichofarmaknak a hatásai és alkalmazása

Április 2, 2024

Az ókorban a skizofrénia és a pszichotikus rendellenességek olyan kezeléssel rendelkeztek, amely lehetővé tette a különböző tünetek, észlelési és kognitív változások leküzdését.

Ez megváltozik az első antipszichotikum felfedezésével, és az első ilyen betegségben részesülő betegek kórházi kezelés nélkül is járóbeteg-ellátásban részesülhetnek. Az egyik az első és leginkább ismert klórpromazin .

Kapcsolódó cikk: "Az antipszichotikumok (vagy neuroleptikumok) típusai"

Klorpromazin: leírás és egy kis történelem

A klórpromazin az antipszichotikumok vagy neuroleptikumok csoportjába tartozó anyag , amelyek nagy hatással vannak a pszichotikus tünetek - hallucinációk, agitáció és delírium - szabályozására.

Ez az egyik első antipszichotikum, és része a klasszikus vagy tipikus neuroleptikumoknak. Szerkezetileg fenotiazin. Bár igaz, hogy bár a chlorpromazine jelenleg pszichopatológiák, például skizofrénia kezelésében továbbra is használatban van, más típusú antipszichotikumok alkalmazása általában előnyben részesül azoknak a kockázatoknak és mellékhatásoknak köszönhetően, amelyeket a klasszikusok generálhatnak, amikor forradalom volt és sok esetben szolgáltak (és továbbra is szolgálják), hogy nagymértékben javítsák a különböző mentális zavarokkal küzdő betegek életminőségét.

Ezt az anyagot Paul Charpentier véletlenül fedezte fel és szintetizálták 1950-ben, miközben egy malária elleni gyógymódot keresett. Néhány évvel később azonban Henri Laborit, miután nyugtató hatást váltott ki anélkül, hogy feltétlenül szedálást okozott volna, megkezdte volna a pszichiátriai használatát. A pszichotikus pszichopatológiák 1951-ben történő kezelésére először használják fel, és jelentős sikerrel jár, ami a felfedezést a pszichiátria negyedik forradalmának nevezné.

És az, hogy korábban a pszichotikus betegek kezelésére alkalmazott módszerek rendszerint hatástalanok voltak, kockázatosak és nagyon idegesek voltak és fájdalmasak voltak a beteg számára (például inzulin kómát vagy elektrosokk használatát). Az a tény, hogy a klorpromazin hatásos lehetővé tette a pszichotikus rendellenességek biológiai megítélését és a legtöbb esetben kórházi kezelést igénylő kórházi kezelés helyett inkább járóbeteg-ellátásban részesülne.

Talán érdekli Önt: "A pszichotróp gyógyszerek típusai: felhasználások és mellékhatások"

A cselekvési mechanizmus

Mint említettük, a klórpromazin az egyik klasszikus vagy tipikus antipszichotikum. Ez a típusú antipszichotikum az agyban található dopamin receptorok, különösen a D2 receptor blokkolásával jár.

Az a tény, hogy ez a blokád előnyös, abból adódik, hogy a skizofréniában a pozitív tünetek, mint a hallucinációk, a gondolatok és a nyelv zavarai, a nyugtalanság, a nyugtalanság és a nyugtalanság, hajlamosak a dopamin feleslegének jelenlétére az úton. mesolimbic. A kibocsátás blokkolásával nagyban javul a pszichotikus tünetek ilyen típusú.

Ugyanakkor mind a klórpromazin, mind a többi klasszikus antipszichotikum befolyásolják a dopamin receptorokat nem specifikusan, azaz az egész agyban. Ilyen módon nemcsak a dopamin feleslegét mutató út befolyásolja, hanem más, megfelelő vagy akár alacsony szintet elérő utak is úgy tűnik, hogy meghaladják a neurotranszmitter szintjét. Ugyancsak hatással van az acetil-kolinra és más neurotranszmitterekre. Ez a változó súlyosságú másodlagos tünetek megjelenéséhez vezet.

Ezenkívül a skizofrénában más tünetek is megjelennek, amelyekben a funkciók és folyamatok lelassulnak, lelassulnak vagy csökkennek, különösen a kognitív szinteken. E tünetek legelõnyösebb példája (az úgynevezett negatívnak) az a gondolat vagy a gondolat szegénysége. Ezek a tünetek a mezokortikális pathon dopaminerg deficithez kötődnek , így a klórpromazin hatása nemcsak pozitívnak bizonyul ezeknél a tüneteknél, hanem valamilyen romláshoz is vezethet.

Kapcsolódó cikk: "A skizofrénia és a kapcsolódó jellemzők 6 fajtája"

A klórpromazin mellékhatásai és kockázata

A többi pszichotróp gyógyszerhez hasonlóan a klórpromazin alkalmazása számos mellékhatással és kockázattal járhat. Amint azt fentebb említettük, a dopaminra antagonista hatást gyakorolunk minden útvonalon, lehetséges, hogy az abból eredő problémák felmerülnek.

A dopamin-csökkenés egyik fő problémája, különösen akkor, amikor a nigrostriatális úton történik, a motoros rendellenességek, mint lassulás, akathisia, dystonia, merevség és remegés mind önmagukban, mind parkinson-szindrómában. A gyakori tünetek egyike a késői diszkinézia vagy az arc ismétlődő és önkéntelen mozgásának és néha a törzs és végtagok kibocsátása.

A tuberoinfundibuláris úton a dopamin blokádja a olyan változások, mint a galaktorrhea vagy a májon keresztül történő tejkibocsátás (nemtől függetlenül), a gynecomastia vagy a mellnövekedés (mindkét nemben) és a szexuális reakció megváltozása.

Azt is megjegyezték, hogy a klórpromazin és más tipikus antipszichotikumok acetilkolinnal való kölcsönhatásuk miatt mellékhatásokat okozhatnak . Közülük lelki zavarosságot, székrekedést, homályos látást vagy okuláris magas vérnyomást találunk.

Egyéb, bizonyos frekvenciájú mellékhatások: magas szedáció és figyelemre méltó súlygyarapodás , elővigyázatosnak kell lennie élelmiszerek vagy anyagcserezavarok esetén. Az is okozhat problémákat, mint a magas vérnyomás vagy szédülés, amelyek hatással vannak a szív- és érrendszerre.

Végül az egyik legsúlyosabb szindróma és véget érhet a beteg halálával (bár rendkívül szokatlan) a neuroleptikus rosszindulatú szindróma, amelyben láz, cianózis, tachycardia és egyes esetekben kóm, sőt a halál is megjelenik. Ez a szindróma megelőzése és egyéb problémák, amelyekkel az ilyen típusú dózisokat rendkívüli gondossággal végezzük.

Olyan helyzetek és rendellenességek, amelyekre utal

A klórpromazin egyik legelterjedtebb alkalmazása ma is létezik (bár az atipikus neuroleptikumok, mint például az olanzapin használata előnyben részesítik a nagyobb biztonságot és a negatív tünetekre gyakorolt hatását) a skizofrénia és egyéb pszichotikus rendellenességek kezelésére .

Ugyanakkor a klórpromazin hatásosnak bizonyult a mániás állapotok kezelésében is. Általában minden olyan helyzetben hatékony, ahol pozitív pszichotikus tünetek vagy intenzív motoros agitáció áll. Ez magában foglalja a delírium jelenlétét és bizonyos kivonási szindrómákat. Sikeresen használták fel a csökkenti a koreai tüneteket Huntington-Koreában , és néha az utolsó opcióként alkalmazható az OCD esetekben.

Fiziológiásabb szinten megfigyeljük, hogy néha bélrendszeri problémák kezelésére használják, mint például émelygés és hányás (mert antiemetikum), tetanusz vagy porfiria.

A nyugtató potenciál miatt néha olyan helyzetekben is alkalmazzák, ahol alvászavarok vannak (nem hiába, először az antipszichotikumokat nevezték főbb nyugtatóknak). Olyan helyzetekben is, amelyek a magas fájdalmakkal foglalkoznak .

Bibliográfiai hivatkozások:

Gómez, M. (2012). Pszichobiológia. CEDE előkészítő kézikönyv PIR.12. CEDE: Madrid.

Mazana, J .; Pereira, J. és Cabrera, R. (2002). Ötven év klórpromazin. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Orvosi szolgáltatások