Krónikus fájdalom: mi az, és hogyan kezelik a pszichológia
az krónikus fájdalom , amelynek időtartama meghaladja a hat hónapot, tapasztalat nemcsak mennyiségi szempontból, hanem mindenekfelett minőségi szempontból is különbözik az akut fájdalomtól. Hogyan lehet szembenézni? Ennek ismerete először meg kell vizsgálni, hogy mi a fájdalom.
Hogyan működik a fájdalom?
Az a gondolat, hogy a fájdalomérzés kizárólag a fizikai károsodástól függ (egyszerű lineáris modell), hosszú ideig fennmaradt. Azonban ez a megértés nem elegendő ahhoz, hogy megmagyarázzunk néhány klinikai jelenséget.
Mi történik a fantom végtag fájdalommal? És a placebo-hatással? Miért tűnik úgy, hogy a fájdalom intenzívebbé válik, amikor csendben van, az éjszaka sötétjében, amikor az ágyban semmiféle zavarás nélkül vagyunk?
Melzack és Wall 1965 - ben javasolta a A Control kapujának elmélete , amely szerint a fájdalom három dimenzióból áll:
- Érzékszervi vagy diszkriminatív : utal a fájdalom fizikai tulajdonságaira.
- Motivációs vagy Érzékeny : az érzelmi szempontokra utal.
- Kognitív vagy értékelő : a fájdalom értelmezéséhez viszonyítva a figyelmi szempontok, a korábbi tapasztalatok, a szociokulturális összefüggés szerint ....
Milyen hatással vannak ezek a tényezők? A káros ingerek észlelése nem közvetlen, de van egy üzenet modulációja a gerincvelő szintjén. Ez azt jelenti, hogy ahhoz, hogy fájdalmat érezhessünk, szükséges egy "fájdalom" érkezése az agyba. Mindazonáltal az agy mindig kapja ezt az információt?
A fájdalomszelep
A szerzők szerint, van egy kapu, amely lehetővé teszi (vagy nem) ezt az információt a neurális útvonalhoz , attól függően, hogy nyitott vagy zárt. A korábban említett dimenziók a fizikai, érzelmi és kognitív tényezők, amelyek szabályozzák annak nyitását vagy zárását
Az elmúlt évtizedben Melzack egy a Neurális hálózatok modellje amely azt állítja, hogy bár a fájdalom feldolgozása genetikailag meg van határozva, tapasztalattal módosítható. Ily módon a fájdalomjelek szenzoros áramlását növelő tényezők hosszú távon módosíthatják az ingerlékenység küszöbét, ezáltal növelve az érzékenységet.
Jelenleg nincs értelme pszichogén fájdalomról és szerves fájdalmakról beszélni. Egyszerűen, emberben, a fájdalmat mindig a pszichológiai tényezők befolyásolják , ami azt jelenti, hogy a kísérletezés során nem csak a fájdalom receptoroktól az agyig terjed, hanem az ellenkező irányba is.
Stratégiák a krónikus fájdalom kezelésére
Milyen stratégiákat alkalmaznak a krónikus fájdalomban szenvedő betegek, hogy megpróbálják megoldani?
Közülük:
- Figyelem figyelem .
- self-nyilatkozatok : mondja magának, hogy nagy nehézségek nélkül fájdalmat okozhat.
- Figyelmen kívül hagyja az érzéseket a fájdalomtól.
- Növelje tevékenységi szintjét : zavaró magatartás alkalmazása.
- Támogatás keresése szociális.
Különböző tudományos vizsgálatok próbáltak kideríteni, melyik valóban hatékony. Az eredmények azonban nem meggyőzőek, kivéve a rossz stratégia ismertségét: a katasztrófát.
Mi a katasztrófa?
A katasztrófát a következőképpen definiálják: a nagyon negatív gondolatoknak a fájdalomra való utalása nincs vége, nincs megoldás , semmit sem lehet tenni annak javítása érdekében.
A Dalhousie Egyetemen Halifaxban végzett munkája Sullivan és csapata három dimenziót különböztet meg a katasztrófák értékelésében. Ezek utalnak arra, hogy képtelenek eltávolítani a fájdalmat (pangás) a páciens elmétől, a fájdalmas inger (nagyítás) fenyegető tulajdonságainak túlzását, és a fájdalom (tehetetlenség) befolyásolásának képtelenségét. Az eredmények arra engednek következtetni, hogy a rumináció következetesebben összefüggésben van ezzel a stratégiával.
A fájdalom
A fájdalom, mint kellemetlen érzelem, kellemetlen érzelmekkel és gondolatokkal társul . Az életminőség javítása érdekében az emberek megpróbálják elnyomni őket. Azonban nem csak azt érik el, hanem erősebbé teszik őket (ezáltal a folyamatosan folyamatosan tartósan megőrzött rágcsálást produkálják).
Ez az aktiváció viszont más negatív érzelmekkel társul, ami erősíti a katasztrofális rendszert, ami következésképpen torzítja a személy kognitív és érzelmi folyamatait, hozzájárulva a fájdalom megmaradásához. Ily módon egy ördögi körbe lép. Hogyan lehet kijutni?
A pszichológia beavatkozása a krónikus fájdalomban
A krónikus fájdalom kiküszöbölésének célja nemcsak hatástalan, de káros a betegre is, hanem olyan beavatkozás is, amelynek célja a pozitív gondolatok és érzelmek előmozdítása ebben a tekintetben. Alternatívaként az elfogadás és a szerep szerepe Kontextuális terápia l krónikus fájdalomban.
Az elfogadás szerepe
Az átvétel az irányítás szelektív alkalmazását jelenti a szabályozható (a lemondástól eltérően, amely abszolút ellenőrzés hiányában megpróbálja helyettesíteni az irányítást). Ebből a szempontból a pszichológiai beavatkozások azt javasolják, hogy a betegek stratégiái javítsák életminőségüket egy fájdalmas életben, anélkül, hogy megpróbálnák megszüntetni.
Bár még ebben a sorban még kevés vizsgálatot végeztek, a Chicagói Egyetemen végzett tanulmány azt mutatja A fájdalom nagyobb elfogadottságával rendelkező emberek a szorongás és a depresszió alacsonyabb értékét mutatják , a magasabb szintű tevékenység és a foglalkoztatási státusz mellett.
Kontextuális terápia
A Hayes és Wilson által kifejlesztett kontextuális terápiát vagy elfogadási és kötelezettségvállalási terápiát alig használták a krónikus fájdalomra. Ez az ez a páciens érzelmeinek és gondolatainak a megváltoztatásából áll (ne változtassa meg önmagukban). Így a betegeket megpróbálják megtapasztalni, hogy ezek az érzelmek és gondolatok megtörténnek velük, ám ezek nem a viselkedésük okai, így érdemes megfontolni, hogy melyek azok az értékek, amelyek motívumként működnek.
A fájdalom tekintetében a jelenlétét megpróbálja elnyomni anélkül, hogy megpróbálja elnyomni, bevonva más létfontosságú tevékenységekbe, amelyek különböző célokra irányulnak.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Fernández Berrocal, P., és Ramos Díaz, N. (2002). Okos szívek Barcelona: Kairós.
