Haloperidol (antipszichotikum): felhasználások, hatások és kockázatok
Diazepam, lorazepam, olanzapin, metil-fenidát ... Néhány ilyen név nagyon ismerős lehet a mai társadalomban való olvasáshoz és hallgatáshoz.
Mindannyian pszichotróp drogok, olyan anyagok, amelyek bizonyos cselekvési mechanizmusok ellen küzdenek olyan speciális tünetekkel, mint a szorongás, depresszió vagy hallucinációk. Sok esetben választott kezelésként vagy első lépésként használják a kezelésen keresztül kezelendő rendellenesség tüneteinek szabályozására, a tünetek ellenőrzése vagy a pszichoterápia hatásainak megerősítése céljából.
A jelen cikkben a pszichotikus tünetek kezelésében alkalmazott halotróp drogok egyikeként fogunk beszélni.
Milyen a haloperidol?
A haloperidol tipikus neuroleptikus vagy antipszichotikum, amely a butirofenonok körébe tartozik , a nyugtató hatású központi idegrendszeri depresszánsok, amelyek az agyi dopamin receptorok igen hatékony antagonistáiként hatnak. Ez azt jelenti, hogy megakadályozzák, hogy bizonyos neuronok elnyeljék a dopamin néven ismert neurotranszmittert.
A haloperidol erőteljes motoros nyugtatást eredményez, ami hasznos a motoros agitáció tüneteinek csökkentésére, sőt fájdalom esetén is.
Ezt a gyógyszert elsősorban a skizofrénia és pozitív tüneteinek kezelésére használják, ezeket úgy értelmezik, mint amelyeket a páciensnek a gondolkodásuk, beszédeik vagy viselkedésük tartalmához hozzáadott és megváltoztathatónak lehet tekinteni: hallucinációk, téveszmék, agitáció, Gyorsított vagy zavaros beszéd, tiszta és sekély. A haloperidol azonban, mint a legtöbb hagyományos antipszichotikum, nincs nagy hatása a negatív tünetekre (azok, akik "elvesznek" valamit a betegtől, lassúságot, beszédszegénységet, anhedonát vagy logika hiányát okozzák).
A cselekvési mechanizmus
A haloperidol blokkolja a dopolinsav receptorokat a mesolimbikus úton, különösképpen a D2 receptorokon, ami tény, hogy ez magában foglalja a pozitív tünetek (különösen a hallucinációk és delúziók) elnyomását a dopamin feleslegének csökkentésével ebben az agyrendszerben.
A haloperidolnak azonban nem specifikus hatása van, vagyis nemcsak blokkolja a mesolimbikus útvonal receptorait, hanem más utakon is hatást fejt ki, amelyek nem kívánt mellékhatásokat okozhatnak.
Mellékhatások és kockázatok
A legtöbb pszichotróp gyógyszerhez hasonlóan a haloperidol számos másodlagos tünetet vagy esetleges mellékhatást tartalmaz. Hasonlóképpen, hasonlóan a tipikus antipszichotikumok többségéhez is, a hatás a dopamin blokádra gyakorolt hatása különböző rendszerekben lehetséges.
Pontosabban, a teljesítmény a nigrostriado áramkörön okozhat hatásokat a mozgás, mint például lassúság, incoordináció, hipertonia vagy izommerevség, vagy akár remegés és nyugtalanság . Így lehetséges, hogy a gyógyszeres kezelés rossz reakciója extrapiramidális szindrómát okozhat, ami a fenti tüneteket a kezelési inexpresszivitással, a statikus viselkedéssel, a beszéd- és írási nehézségekkel és a reflexek hiányával együtt okozhatja. Ezeket a tüneteket antiparkinson-szerekkel lehet szabályozni. Ezenkívül akathisia vagy állandó motoros nyugtalanságot, akinesia vagy mozgáshiány és tardív diszkinézia, többek között az arcizmok önkéntelen mozdulatai, amelyek kövérséget és rágó gesztust utánoznak.
A tuberoinfubuláris szinten, ahol a haloperidol is működik, annak ellenére, hogy ezen a pálya pszichotikus epizódjain nincs változás, a prolaktin termelése fokozódik, ami a reproduktív rendszert befolyásolja, és gyomor-gyulladást okozhat (férfiak növekedése a férfiakban) galaktorrhea vagy a mellek által kibocsátott tej (férfiak esetében is), valamint a menstruáció vagy az amenorrhea hiánya.
Ettől eltekintve, Hatékony nyugtató hatása a betegek elutasítását eredményezheti , mivel csökkenti a tudatosság szintjét, és ezért néha simogatja a szeretetet és a személyes képességeket.
Malignus neuroleptikus szindróma
Bár nagyon ritka, A legnagyobb veszélyt jelentő lehetséges mellékhatás a malignus neuroleptikus szindróma . Ez a nagy súlyosságú kép általában röviddel a gyógyszeres kezelés megkezdése után jelenik meg. Izommerevség, magas láz, tachycardia, arrhythmia, és az esetek 20% -ában halálhoz vezethet. Ilyen okok miatt elengedhetetlen az antipszichotikumok adagolásának helyes elvégzése.
Előnyei és hátrányai a használatának
Bár ezek az antipszichotikumok általában nagyobb mellékhatásokat mutatnak, mint az atípusosak, mivel az utóbbi csak mezolimbikus-mezokortikai szinten hat, míg a tipikusak, például a haloperidol a nigrostriatális rendszert is befolyásolják, az atípusos neuroleptikumok ellenállása esetén is alkalmazzák őket. Mint már említettük, funkciója pozitív tünetek kezelésén alapul, ami negatív tüneteket okozott .
Nem szabad elfelejteni, hogy ezek lehetséges mellékhatások, amelyeknek nem kell előfordulniuk, de amelyeket értékelni kell, és ez okozhatja a gyógyszercserét. A haloperidol azonban nagyon hatásos hatással bír, ami nagyon hasznos lehet bizonyos tünetek kezelésére, mind pszichotikus rendellenességekben, mint például a skizofrénia, mint más problémák és állapotok esetén.
Egyéb utalások
A skizofréniában való alkalmazásán kívül a haloperidol számos problémájánál felhasználható a különböző tulajdonságai miatt. Ez a gyógyszer Nagyon hasznos az akut pszichózisok és más pszichiátriai rendellenességek kezelésében .
Szedatív tulajdonságai miatt alkalmanként alkalmazták, amikor a szokásos terápiák nem hatnak súlyos szorongásra. Alkalmanként anesztetikumként is alkalmazzák, sőt a krónikus fájdalom kezelésére is. Ugyanúgy alkalmazzák szedatív állapotban nagy motorsavatással, mint mániás epizódok vagy delirium tremens esetekben.
Antiemetikumként is szolgál, azaz olyan mechanizmusként, amely megakadályozza a hányást azokban az esetekben vagy szindrómákban, amelyekben a hányás leállítása szükséges.
Azt is alkalmazzák, hogy kezelésére tics, Tourette-szindróma, dadogás vagy Huntington-kór, hogy ellenőrizzék a nem kívánt görcsös mozgásokat.
A haloperidol ellenjavallatai
A haloperidol terhesség alatt ellenjavallt . Ezeket az eseteket csak akkor alkalmazzák, ha nincs más alternatíva. A laktáció alatt ellenjavallt is, mivel kiválasztódik az anyatejből. A haloperidol használatának meghatározása során figyelembe kell venni a kockázatokat és a szoptatást.
Hatékony hatása miatt a haloperidol nem ajánlott olyan betegek számára, akik autót vagy motorkerékpárt kell venniük, mivel a szedáció és a csökkent mentális éberség súlyos következményekkel járhat a vezetési képességre nézve.
Hatékonysága szintén nem ajánlott máj- vagy veseelégtelenség esetén. Ugyanúgy komoly következményekkel járhat a barbiturátok, fájdalomcsillapítók, morfin, antihisztaminok vagy benzodiazepinek keverésével.
Az antipszichotikumokkal szembeni túlérzékenységben szenvedő betegeknél az alkohol és más gyógyszerek, valamint a bazális ganglionban előforduló elváltozások következtében fellépő idegrendszer kóma vagy depressziója szintén ellenjavallt, és káros hatásai lehetnek.
Gyógyszeres mintázat
A haloperidol, valamint az antipszichotikum szedését nagy pontossággal kell szabályozni a veszélyes másodlagos tünetek elkerülése vagy minimalizálása érdekében. Bár a szóban forgó dózis a kezelendő problémától függ, az általános mintázat a következő:
A rendellenesség akut fázisaiban egy bizonyos dózis ajánlott, amely elég erős ahhoz, hogy szabályozza a tüneteket , megismételve ugyanazt a dózist a kitörés vagy a tünetek megérkezéséig.
Célszerű várni körülbelül hat hétig annak megállapítása érdekében, hogy a gyógyszernek van-e várt hatása, és képes lesz átállni egy másik antipszichotikumra, ha nem.
Ha a betegség akut fázisának vége van, az alkalmazott dózis csökkenni fog, mivel a tünetek visszavonulnak, amíg el nem éri a fenntartó dózist, ami a relapszusok elkerülése érdekében javasolt.
A betegség kevéssé tudatossága miatt a gyógyszerek szedésének ellenállóképessége esetén a haloperidol depot prezentálása alkalmazható, intramuszkulárisan injektált készítmény beadása, ami a gyógyszer lassú felszabadulását eredményezi.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Azanza, J.R. (2006), Gyakorlati útmutató a központi idegrendszer farmakológiájához. Madrid: Szerk.
- Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Az intravénás haloperidollal és az imipenommal kapcsolatos hypotonia. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): pp. 480-481.
- Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). A pszichofarmakológiai kézikönyv. Madrid, Panamericana Orvosi Kiadó.
