yes, therapy helps!
Hydrocephalus: okok, típusok és kezelések

Hydrocephalus: okok, típusok és kezelések

Március 29, 2024

A cerebrospinalis folyadék fontos szerepet játszik az agy fenntartásában. Ez létfontosságú elem az idegszöveti lebegés fenntartásában , az esetleges ütések lazítása, az idegrendszer nyomásának és elektrokémiai egyensúlyának fenntartása, a sejtek táplálását és az általuk keletkező hulladék megszüntetését segíti elő.

Az életciklusban, amely a lateralis kamrák szintézisével kezdődik és a vérrendszer reabszorpciójával végződik, a cerebrospinális folyadékot folyamatosan szintetizálják, általában egyensúlyi szinten tartva a szintetizált és a felszívódó folyékony anyag mennyiségét . Ez az egyensúly azonban megváltoztatható, súlyos problémákat okozva a folyadék feleslegével vagy hiányával. Ez a hidrocephalus .


Hydrocephalus: tipikus tünetei

A hydrocephalus olyan rendellenesség, amelyben különböző okokból felesleg van a cerebrospinális folyadék, az agykamrai és / vagy a szubarachnoid tér duzzanata és a koponyán vagy a különböző agyi struktúrák között magas a nyomás a többi agyban.

A Hydrocephalus olyan probléma, hogy kezelés nélkül végzetes lehet, különösen akkor, ha az agytörzsi területek, amelyek szabályozzák a létfontosságú jeleket. Az agy különböző részein kifejtett nyomás elő fogja adni olyan tünetek sorozata, amelyek attól függően változnak, hogy mely részeket préselik . Ezenkívül a tünetek és a CSF tűrés kora is befolyásolja bizonyos tünetek megjelenését.


Azonban a leggyakoribb tünetek közül néhányan fejfájás, émelygés és hányás, kettős vagy homályos látás, egyensúlyhiány és koordináció Mozgás és járás közben, álmosság, ingerlékenység, lassú növekedés és értelmi fogyatékosság, ha az idegrendszeri időszakban, a tudatosság megváltozásában vagy a személyiség vagy a memória változásában jelentkezik.

Az olyan újszülötteknél, akik még nem rendelkeznek teljesen zárt koponyacsontokkal, jellemző a hányás, a görcsrohamok vagy a lefelé tendulás megfigyelése. Néha ráadásul a hydrocephalus makrofáliát okozhat, azaz a fej túlzott kiterjedése, amelyben a meningés és a csontok nyomás alatt vannak.

okai

A cerebrospinális folyadék túlzott jelenlétének okai többszörösek lehetnek, de általában úgy tekinthető, hogy általában két lehetséges oka van. A hydrocephalus általában akkor fordul elő, amikor a cerebrospinális folyadék normális áramlását blokkolja valamikor, vagy mikor az anyag szintézise és felszívódása közötti egyensúly megszakad , vagy mert túl sok van kiválasztva, vagy mert nem felszívódik a vér.


De ezek a feltevések nagyon különböző módon érhetők el, legyen szó veleszületett vagy szerzett hydrocephalusról. Néhány oka lehet olyan rendellenesség, mint a spina bifida vagy hogy a gerincoszlop nem szűnik meg a születés előtt (a myelomeningocele néven ismert probléma), valamint a genetikai nehézségek.

Életgenerálódási helyzetek is előfordulhatnak, amelyek a problémát okozhatják. A belső vérzést okozó kranioencephalis traumák (például a szubarachnoid térben) blokkolhatja a folyadék áramlását. Azok a tumorok, amelyek csepegtetnek vagy megnyomják azokat az utakat, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kering, más lehetséges okok. Egyes fertőzések, köztük a meningitis is, megváltoztathatják az anyag normális áramlási sebességét.

A hydrocephalus altípusai

A Hydrocephalus problematikus és nagyon veszélyes egészségi állapot az életben és az emberi normatív működésben. Ez a rendellenesség lehet veleszületett, amelyben a születés előtti helyzetek, mint pl. A malformációk, a genetikai hajlam, a trauma vagy a méregtelenítés a magzati fázisban, vagy a szülés alatt vagy az életciklus során későbbiekben bekövetkezett mérgezés következményeként jelenik meg.

Maga a probléma minden esetben a cerebrospinális folyadék feleslege Különböző problémákat okoz az agy által okozott nyomásnak köszönhetően, de az októl függően különböző típusú hydrocephalus található.

1. A hydrocephalus kommunikációja

Úgy hívjuk, hogy a hidrocefálist kommunikáljuk az adott helyzethez, amelyben előfordul egy elzáródás, miután a cerebrospinális folyadék elhagyja a kamrákat . Más szavakkal, a probléma nem a kamrákban van, így a cerebrospinalis folyadék rendszerint kering, de az ok megváltoztatja az arachnoid azon részeit, amelyek az erekhez kötődnek.

2. Obstruktív vagy nem kommunikáló hidrocefál

Úgy nevezik elzárónak a hydrocephalus típusát, amelyben a probléma megtalálható abban az esetben, ha a kamrák vagy az azok közötti összekötő csatornák megváltoznak, és nem teszik lehetővé a megfelelő áramlást. Ez a fajta hidrocephalus az egyik leggyakoribb , különösen gyakori, hogy a motívum Silvio vízvezetékében van (a harmadik és a negyedik kamrát közvetítő csatorna) túlságosan keskeny.

3. Ex-vacuo hydrocephalus

Az ex-vákuum hidrocefálus akkor fordul elő, ha valamilyen oknál fogva veszteséget vagy csökkenést okoz az agyi tömegben vagy a sűrűségben. Ezzel a veszteséggel, rendszerint a traumával, vérzéssel vagy neurodegeneratív folyamatokkal, például a demenciával járó halál miatt a kamráknak nagyobb tér áll rendelkezésre a koponyán belül, ami végül megnöveli (a cerebrospinalis folyadékkal való töltést), hogy elfoglalja rendelkezésre álló hely Ezért van egy passzív hidrocephalus típus , amely nem felel meg a cerebrospinális folyadék normál működésének megváltozásában.

4. Normotenzív hydrocephalus

Egy olyan altípus, amely különösen az időseknél jelentkezik, úgy tűnik, hogy ez a fajta hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék rossz felszívódása következtében jelentkezik, hasonlóan a hydrocephalus kommunikációjához. Ebben az esetben azonban a folyadék mennyisége túlzott, a nyomás, amellyel ez kering, gyakorlatilag normális (így a neve).

Az a tény, hogy általában az időseknél fordul elő, és hogy az általuk okozott tünetek hasonlóak a dementiális folyamatok jellemzőivel (emlékezetvesztés, járási problémák, vizeletinkontinencia, lelassulás és kognitív funkciók elvesztése) azt jelenti, hogy gyakran nem kimutatható, ami megnehezíti a kezelést.

Az ilyen esetekben alkalmazott kezelések

A gyors cselekvés a hidrocephalus előtti esetben alapvető fontosságú, ha meg akarjuk kerülni, hogy a probléma több nehézséget okozzon. Nem szabad elfelejteni, hogy a cerebrospinális folyadék nem szünteti meg a szegregálódást, és az áramlás eltömődése vagy elhárítása okozhat olyan területeket, ahol a folyadék feleslegben van, nem áll meg a duzzadás, és egyre több sérülést és károkat okoz ilyen típusú szövődmények kiterjedt hatókörét.

A hidrocephalus okainak kezelésére szükség van és ennek a tényezőnek a kezelése magától az októl függ (ha fertőzés, gyulladásos folyamat vagy tumor következtében különböző módon lehet kezelni az esetet), az első dolog, amit meg kell tenni, a felesleges folyadék felszámolása Kerülje a nagyobb károkat.

Az ilyen esetekben alkalmazott kezelések sebészi , amelyek a leginkább alkalmazzák a következőket.

Extracranialis bypass

Ezekben az esetekben az egyik leginkább alkalmazott kezelési mód, az extracranialis shunt viszonylag könnyen érthető művelet: a felesleges folyadék eltávolítását a koponyaüregből és a test egy másik részébe való továbbítása, ahol nem okoz változásokat, általában az egyik agyi kamrák vagy a vérrendszer. Az alapvető eljárás egy katéter elhelyezése azon a területen, ahonnan át kívánja adni az átadást a területre, ahol az áramlás átirányításra kerül, olyan szelepet helyez el, amely szabályozza, hogy a vízelvezetés nem elégtelen vagy túlzott.

Bár ez a legáltalánosabb és leggyakrabban alkalmazott kezelés, nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vízelvezetés valamilyen okból leáll, a probléma újra megjelenik, így ez a megoldás csak ideiglenes lehet. Ezért, még akkor is, ha ez a beavatkozás végrehajtásra kerül, meg kell vizsgálni a hidrocefálist okozó okokat, és amennyire csak lehetséges, kezelni kell őket. Jelenleg egyre kevésbé használják, előnyben részesítve más kezeléseket.

A harmadik kamra endoszkópos ventrikulostómiája

Ez a beavatkozás az előzőhöz hasonlóan olyan vízelvezető utat teremt, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék felszámolását. Ebben az esetben azonban ez lenne belső és endogén vízelvezetési útvonal , a harmadik kamrában egy kis nyílást hozva létre, amely lehetővé tenné a felesleges folyadék áramlását a vérbe (ahol természetesen véget érne). Ez általában az egyik legsikeresebb és legmegbízhatóbb beavatkozás.

A choroidal plexus cauteryje

Ha a hydrocephalus problémáját okozza, mert a cerebrospinális folyadék szintézise túlzott, vagy nem elég gyorsan felszívódik, a kezelési lehetőség az egyes gyártási területek cauterizációja vagy megszüntetése.

Így, bizonyos a korongos plexusokat, amelyek a cerebrospinalis folyadékot titkosítják (Nem minden, hiszen ez megújulása az agy megfelelő működéséhez szükséges) csökkenti az áramlási sebességet. Általában a ventriculostomiával együtt alkalmazzák. Ez azonban az egyik leginvazívabb beavatkozási forma.

Bibliográfiai hivatkozások:

  • Kinsman, S. L.; Johnston, M.V. (2016), A központi idegrendszer kongenitális rendellenességei. In: Kliegman, R. M.; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (Eds). Nelson Gyermekgyógyászati ​​Tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier ;: 591.
  • Rosenberg, G.A. (2016). Agyödéma és a cerebrospinális folyadék keringés rendellenességei.In: Bradley, W. G.; Daroff, R. B.; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (szerk.). Bradley: Neurológia a klinikai gyakorlatban. 7. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.
  • Zweckberger, K.; Sakowitz, O. W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Intracranialis nyomás-térfogat arány. Élettani és patofiziológiai Anesztézist. 58: 392-7.

First Time Flying | Lele Pons (Március 2024).


Kapcsolódó Cikkek