Medulláris szindrómák: típusok, okok és tünetek
Az emberi szervezetben a gerincvelő, a kiterjedt zsinór, amely felelős szállít az idegi impulzusokat az agytól a test többi részéig és fordítva . Köszönetnyilvánításainknak köszönhetően bármiféle mozgást tehetünk, felállhatunk vagy észlelhetünk mindenfajta érzést, mind belső mind külsőt.
Azonban, ha sérült vagy szenved valamilyen patológiában Medulláris szindrómák vagy myelopathiák jelennek meg . A gerincvelő-szindrómák fogalma csoportosul a különböző csontvelő-affektusokkal, amelyek következményei mind a motoros képességek, mind az érzékelési képességek.
- Kapcsolódó cikk: "Gerincvelő: anatómia, részek és funkciók"
Mi a gerinc-szindróm?
Medulláris szindrómák vagy a gerincvelő betegségei különböző tünetek és jelek, amelyek a gerincvelő sérülés helyétől függően változnak .
Bár ezek a körülmények általában nem fordulnak elő nagyon gyakran, súlyos következményekkel és következményekkel járnak a személy egészségére nézve, ami sok esetben valamilyen fogyatékosságot eredményez .
Ez az oka annak, hogy ezeknek a gerinc-szindrómáknak a gyors felismerése, valamint a hatékony terápiás beavatkozás elengedhetetlen az ilyen állapotok tüneteinek csökkentéséhez vagy kompenzációjához.
A spinalis szindrómák több típusát különböztethetjük meg az egyes tünetek alapján. Ezek a tünetek specifikus etiológiai folyamatokhoz kapcsolódnak; vagyis a károkat vagy sérülést okozó okokból. Ezek a károsodások hatással lehetnek az egész medulláris hengerre, vagy éppen ellenkezőleg, csak a kábel egy részét keresztezi.
Abban a pillanatban, amikor az orvosnak el kell végeznie a spinalis szindrómák valamelyikének diagnózisát, figyelembe kell vennie azt a lehetőséget, hogy bármely olyan körülmény, mint például bizonyos autoimmun, izom vagy pszichiátriai megbetegedések, amelyek tüneteket mutatnak hasonlók. Teljesen kimerítő differenciáldiagnózis lesz a legfontosabb feladat a beteg megfelelő kezelése .
- Talán érdekli Önt: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"
A gerinc szindrómák típusai
Amint említettük, a klasszikus spinális szindrómák igen változatosak. A legfontosabb módja annak, hogy osztályozzák őket, figyelembe véve a tüneteiket, valamint ezek időbeli mintáját.
1. Teljes gerincvelő sérülés
A teljes gerincvelő-sérülés vagy keresztirányú myelopathia esetén, a személy megtapasztalja az összes érzékszervi modalitás eltűnését , valamint a motorszakaszok kétoldalú megváltoztatása, amelyek a sérülés alatt vannak.
Ezt a szindrómát szenzoros tünetek és motoros tünetek jellemzik. A teljes gerincvelő sérülés érzékszervi tünetei:
- Paresthesias vagy abnormális érzés a bizsergés és változások a testhőmérsékleten. Ezeket az érzéseket a sérülés mértékének megfelelő szakaszban adják meg.
- Fájdalom a csigolyákon .
- Root fájdalom a sérülések helyének megfelelően. Ha ez egy nyaki sérülés, akkor a személy fájdalmat érez a karokban, ha pedig mellkasi vagy ágyéki, a fájdalom a mellkasra, a hasra vagy a lábra összpontosul.
- Alacsony szenzoros küszöbérték vagy az összes érzékszervi mód elvesztése.
Másrészt a motorfunkciókhoz kapcsolódó tünetek a következők:
- Idegrendszeri elváltozások az alsó motoros neuronokban izom atrófia, összevágások vagy kis izomösszehúzódások amely a bőr és a hiporeflexia vagy a csökkent reflexválasz között figyelhető meg.
- Paraparesis / paraplegia vagy tetraparesis / tetraplegia . A személy bénulásos vagy mobilitási problémákat tapasztal, mind változó mértékben, mind az alsó végtagokban, mind a négy végtagban.
2. Nem teljes gerincvelő sérülés
Nem teljes szindrómák vagy gerincvelő sérülések esetén, a gerincvelő nem teljesen sérült a keresztirányban , hogy az illető ne legyen teljes bénulással, sem teljes érzékenység-elvesztéssel.
Hasonlóképpen többféle tökéletlen gerincvelő sérülés is létezik, amelyek az általuk okozott tünetek szerint különböznek.
Medullary hemisection vagy Brown-Séquard szindróma
Ebben az esetben a személy szenved változás vagy károsodás a hemimédulában . Azonban nagyon bonyolult, hogy ez a sérülés csak a vezeték középvonalában található, vagy csak egyoldalúan jelenik meg.
A gerincvelő hemiszekcióját bizonyos típusú fertőzés vagy sérülés okozhatja. is, egyes daganatos testek vagy degeneratív betegségek Ők is okozhatják ezt a típusú szindrómát.
Az ilyen állapot jellemző tünetei általában az ipsilaterális szinten jelennek meg és a lézió szintje alatt a legfontosabb az első homológ motoros neuron bénulása és a fájdalomtól és a hőmérséklettől való érzékenység hiánya.
A gerincvelői hemizáció tünetei a következők:
- Ioslateralis bénulás.
- Thermoanalgesia vagy ellenérzékenység a kontralaterális hőmérsékletre.
- Izomgyengeség és bénulás .
- Érzékenység és érzéki érzékelés elvesztése vagy csökkentése.
- Változások a testtartásban és a helyzetben (proprioceptív rendszer).
Centromedulláris szindróma
A medulláris típusú állapotban a károsodás megtalálható a központi szürke-anyagban és a spinotalamikus vonalakban, amelyek átlépik a medulla központi területét. Ezenkívül ez a elváltozás centrifugálódhat úgy, hogy más anatómiai utakat érint.
Az érzékeny tünetek között találunk a fájdalomra és a hőmérsékletre való érzékenység csökkenése . Miközben a motor szintjén a személy tapasztalhatja az izom-atrófiát, az összecsapásokat, az izomgyengeséget és a hiporeflexiát.
A hátsó és az oldalsó vezetékek kombinált sérülése
Ebben a károsodásban a személy olyan motoros tüneteket tapasztalhat, mint az izomgyengeség, az állandó izom-spasticitás vagy összehúzódás, a hyperreflexia és a Babinski reflex, amely a nagy lábujj dorsalis kiterjedéséből áll.
Érzékeny szinten a tünetek közé tartoznak a proprioceptív rendszer változásai és a rezgésérzékenység .
A hátsó zsinór elszigetelt sérülése
Ebben az esetben a sérülést csak bizonyos zsinórok vagy hátsó szálak okozzák. Ez a sérülés megváltoztatja a személyben a proprioceptív és vibráló érzékenységet, valamint a ataxia vagy a mozgások koordinációjának nehézségeit. Emellett a személy Látható fájdalmat tapasztalhat a lábadban és a vizelet inkontinencia .
Korábbi agancs szindróma
A többi betegséggel összehasonlítva, az elülső szarv szindrómában csak tiszta motoros tünetek jelentek meg, amelyek a második motoros neuronban lévő atrófiára jellemzőek. Ezek a tünetek közé tartoznak összpontosulások, izomgyengeség, hipotónia és hiporeflexia egy vagy több izomcsoportban. Ezenkívül reflexek hiányát is okozza.
Piramis és elülső kürt szindróma kombinálva
Ebben a hiányos medulláris természet utolsó szindrómájában is csak motoros tünetek jelennek meg ; azzal a különbséggel, hogy az első és a második motoros neuronok egyidejűleg alakulnak ki ugyanabban az izomcsoportban. Az ok egy olyan rendellenesség, amely a piramissejtekben és az előző szarvokban jelen van.
Medulláris érrendszeri tünetek
A teljes és hiányos gerincvelő sérüléseire jellemző szindrómától eltérően a gerincvelő-szindrómákban az anomália eredete megtalálható a a véráram anomáliája a medulla bármely területén .
Medulláris artériás iszkémiás szindrómák
Ebben az esetben az arteriális vérellátás felfüggesztése a gerincvelőben közvetlen következménye a stroke vagy tranziens ischaemiás balesetek előfordulásának.
Medulláris vénás iszkémiás szindróma
Az ilyen típusú tünetek sokkal ritkábbak, mint az előzőek. Ezen túlmenően, hajlamosak az alsó végtagokra hatni , kétoldalú szindrómákat vagy teljes keresztirányú szindrómákat szinte mindig aszimmetrikusan alkalmaznak.
Az ilyen típusú kórképek fő okai az arteriovenózus rendellenességek, a fibrocartilaginos emboli és a dekompresszió hatásai.
Medulláris vérzéses szindrómák
Ezekben a szindrómákban különbséget lehet tenni az intramedulláris vérzés és az extramedulláris vérzés között . Az intramedullariát vascularis szakadás okozza, amely gerincvelő fájdalmat, parézist és szenzoros elváltozásokat okoz a sérülés szintje alatt.
Ami az extramedulláris vérzést illeti, ez sokkal ritkább. Ebben az esetben a személy akut gerincfájdalmat tapasztal azon a helyen, ahol az effúzió megtalálható, valamint az agyi subarachnoidis vérzésével kapcsolatos tünetek. Azok közül, amelyek a test egy részében zsibbadást, méhnyakkeltő görcsöket, látászavarokat, émelygést vagy izomfájdalmat jelentenek.
