Többszörös személyiségzavar: okai és tünetei
Disszociatív identitás zavar (TID), közismert nevén "Többszörös személyiségzavar ", Az egyik a pszichopatológiák leggyakrabban képviselt fiktív.
Több személyiség: mi az?
A furcsa ügyről Dr. Jekyll és Mr. Hyde fel pszichózis vagy A harc klub , átjutva a Gyűrűk Ura Gollum karakterével és még a Jim Carrey által a vígjátékban játszott karakterrel Én, én és Irene , több tucat olyan alkotás létezik, amely a TID-et inspirációvá tette a tünetek sztrájkolása miatt.
Ez a fajta felfedezés szerint a többszörös személyiség az egyik legismertebb pszichológiai rendellenesség, bár nem egyike a leginkább megértettnek, még a pszichológia világában sem, amelyben ugyanolyan létezést illetően fontos vita van ennek a rendellenességnek.
tünetek
A A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV) meghatározza a TID-et "két vagy több identitás - esetenként több mint tíz - jelenléte, amely rendszeresen veszi át az ember viselkedését, mindegyiknek megvan a saját emléke, kapcsolata és attitűdje ”. Általánosságban elmondható, hogy a különböző identitások nem emlékeznek arra, amit a többiek tapasztalnak, ezért nem ismerik létezését, bár ez nem mindig így van. A személyiségváltás általában a stressz következtében alakul ki.
az elsődleges személyiség (vagy az "igazi") általában passzív és depressziós, míg a többi dominánsabb és ellenséges. Ez a leginkább passzív identitás, amely az amnézia nagyobb mértékű, és ha tudatában van a legmeghatározóbb személyiségek létezésének, ezek irányíthatók, amelyek akár vizuális vagy hallási hallucinációk formájában is megjelenhetnek, rendeléseket adhatnak a többi identitás.
Jelenleg mind a DSM mint a A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10), a DID a disszociatív rendellenességek között van csoportosítva, vagyis azok, amelyek a tudat, az észlelés, a mozgás, a memória vagy az identitás integrációjának hibáiból következnek (személyiség esetén). többszörös, a szétesés minden szempontból bekövetkezik), mint a pszichológiai trauma közvetlen következménye.
A disszociatív identitás zavar okai
Ez a kapcsolat a traumás élményekkel, amely összeköti a DID-t a stressz zavarával poszttraumás , amelyet a szorongás és a jelenlét jellemez rosszalló (rémálmok vagy visszahívások révén) életveszélyes események, például szexuális zaklatás vagy természeti katasztrófák után. Különös jelentőséggel bír ebben az esetben az a tény, hogy a poszttraumatikus stressz-rendellenesség magában foglalhatja a disszociatív tüneteket, például a traumás esemény fontos szempontjairól vagy az érzelmek megtapasztalásának hiányáról.
Ezeket a tüneteket a fájdalom és a rettegés elleni védelemnek tekintik, amelyet az illető nem tud megfelelően kezelni, ami normális a traumás élményhez való alkalmazkodás kezdeti pillanataiban, de a poszttraumatikus stressz esetén kórosan krónikussá válik és beavatkozik az ember életébe.
Ugyanezt a logikát követve, A DID a gyermekkor utáni traumás stressz szélsőséges változata lenne (Kluft, 1984, Putnam, 1997): a korai, intenzív és hosszan tartó traumatikus élmények - különösen a szülők gondatlansága vagy visszaélése - disszociációt eredményeznek, vagyis az emlékek, hiedelmek stb. kezdetleges, amely az élet folyamán alakulna ki, fokozatosan több identitást eredményezett, összetettebbé és elkülönülve a többiektől. Ritkán előfordul a DID kialakulása felnőttkori felnőttkorban. Így a DID nem a nukleáris személyiség széttöredezettségéből ered, hanem inkább a személyiség normális fejlődéséből fakadó kudarcból, amely viszonylag elkülönülő mentális állapotok jelenlétét eredményezné, amelyek alternatív identitássá válnak.
Értékelés és kezelés
A TID diagnózisok száma az utóbbi években nőtt; míg néhány szerző ezt a klinikusok nagyobb figyelmet szentelnek a rendellenességnek , mások úgy vélik, hogy ez túldiagnosztika. Még azt is javasolták, hogy a DID a klinikai kérdések és a média hatása miatt a páciens javaslatának köszönhető.Hasonlóképpen vannak olyanok is, akik úgy vélik, hogy nincs képzés az IDD megnyilvánulásairól és az előfordulás alulbecsléséről, ami sok esetben nem észlelte az IDD-t, részben a nem megfelelő feltárás miatt.
Ebben a tekintetben nem szabad elfelejteni, hogy a Kluft (1991), a többszörös személyiséges esetek mindössze 6% -a tiszta formában érzékelhető : a DID tipikus esetét a poszttraumatikus stressz disszociatív tüneteinek és tüneteinek kombinációja jellemzi a DID más, nem meghatározó tüneteivel, például a depresszióval, pánikrohamokkal, anyagcsere-zavarokkal vagy étkezési rendellenességekkel. Az utóbbi tünetek csoportjának jelenléte, sokkal nyilvánvalóbb, mint a DID egyéb tünetei és nagyon gyakoriak voltak, a klinikusok figyelmen kívül hagyhatják a mélyebb feltárást, ami lehetővé tenné a több személyiség kimutatását. Ezenkívül nyilvánvaló, hogy az IDD-vel rendelkezők nehezen ismerik fel zavarukat a szégyen, a büntetésektől való félelem vagy a másoktól érkező szkepticizmus miatt.
A DID kezelés, amely rendszerint évekre szól, az alapvetően irányítja az identitások integrálását vagy összevonását, vagy legalább összehangolja azokat a személy lehető legjobb működésének elérése érdekében . Ez fokozatosan történik. Először is, a személy biztonsága garantált, tekintettel arra, hogy a DID-esek öngyilkossággal és öngyilkossággal próbálkoznak, és a leginkább zavaró tünetek a mindennapi élet során csökkennek, például a depresszió vagy a kábítószerrel való visszaélés. Ezt követően a traumás emlékek összeütközését dolgozzák fel, mint például a poszttraumatikus stressz-rendellenesség, például a képzeletbeli expozíció révén.
Végül az identitások integrálódnak, ezért fontos, hogy a terapeuta tiszteletben tartsa és érvényesítse mindegyik adaptív szerepét annak érdekében, hogy megkönnyítse, hogy a személy saját magának elfogadja saját részeit. A TID-kezelés részletesebb leírását lásd a szövegben Útmutató a disszociatív rendellenességek felnőttek kezeléséhez, harmadik felülvizsgálat , a Nemzetközi Társaság a Trauma és disszociáció tanulmányozásához (2011).
Bibliográfiai hivatkozások:
- Freyd, J. J. (1996)]. Betraya trauma: A gyermekkori visszaélés logikája. Cambridge, MA: Harvard University Press.
- Nemzetközi Társaság a Trauma és disszociáció tanulmányozásához (2011). Útmutatók a disszociatív identitás zavarok felnőttek kezelésében, harmadik felülvizsgálat. Journal of Trauma & Dissociation, 12, 2, 115-187
- Kluft, R. P. (1984). Többszörös személyiségzavarok kezelése: 33 eset vizsgálata. Észak-Amerika pszichiátriai klinikái, 7, 9-29.
- Kluft, R. P. (1991). Többszörös személyiségzavar. A. Tasman és S. M. Goldfinger (szerk.), American Psychiatric Press Review of Psychiatry (Vol. 10, 161-188. Washington, DC: American Psychiatric Press.
- Putnam, F. W. (1997). Disszociáció gyermekekben és serdülőkben: fejlődési perspektívák. New York, NW: Guilford Press.
