Munchausen-szindróma: a tünetek és okok

Sajnos napjainkban sok gyermek bántalmazott társadalmunkban. A gyermekkel való visszaélés számos formája és többféle besorolása van. Általánosságban elmondható, hogy a következő típusú visszaéléseket határozhatjuk meg: fizikai, pszichológiai, szexuális és hanyagság.

2002-ben Spanyolországban járványügyi vizsgálatot folytattak, amely megerősítette a családban elkövetett visszaélések 11.148 gyermek áldozatait. E kiskorúak 86,37% -a szenvedett el hanyagságtól, 35,38% pszichológiai bántalmazástól, 19,91% fizikai bántalmazástól és 3,55% szexuális bántalmazástól .

Azonban, mint szinte minden epidemiológiai vizsgálatban, "vízbe merített" adatok vannak, és csak a jéghegy csúcsa látható. Ebben a cikkben egy olyan gyermekbántalmazásról beszélünk, amelyet nagyon nehéz diagnosztizálni, még "rejtett gyermekbántalmazásnak" is nevezhetnénk: Munchausen-szindróma a Powers-tól .

• Kapcsolódó cikk: "Münchhausen-szindróma: okok, tünetek és kezelés"

Mi a Powers Munchausen-szindróma?

A Munchausen-szindróma proxy (SMP), vagy a DSM-5 Factice Disorder szerint a másikra alkalmazott, a magas kockázatú gyermek bántalmazás egy bizonyos formáját jelenti, amely nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran hosszú ideig, még évekig is észrevétlenül megy. Ez egy olyan tünetegyüttes, amely megnövelte előfordulási gyakoriságát az azonos és szakmai tudatosság nagyobb ismerete miatt.

A DSM-5-et követõen olyan rendellenesség, amelyet a fizikai vagy pszichológiai jelek vagy tünetek, vagy sérülés vagy betegség indukciója hamisítanak meg egy másikban, egy csalással kapcsolatosan. Tipikusan ez egy mentális rendellenesség felnőttek számára, akik más gondviselők gondozásában állnak (általában védtelen, amelynek logikája). Gyakran előfordul, hogy a rendellenesség áldozatai kiskorúak, és a gyermekkel való visszaélés egyik formája.

A gyermek szülei (általában a témával kapcsolatos epidemiológiai tanulmányok szerint) szimulálják a betegség fennállását vagy a kiskorú tüneteit azzal a céllal, hogy orvosi segítséget kapjanak, némelyikük nagy kockázat és költség mellett. Úgy tűnik, az egyik szülő célja, hogy megtévesztően mutassa gyermekét másoknak, mint beteg, sérülékeny, diszfunkcionális és / vagy problémás embernek.

Szakértők a vizsgálat a rendellenesség azt állítják, hogy a szülő tovább folytatja a megtévesztést, még akkor sem, ha visszaadja a látható előnyöket vagy jutalmakat . A szindróma legsúlyosabb következményei a gyermek súlyos fizikai és pszichológiai szövődményei, és végül haláluk.

• Talán érdekli Önt: "Confabulation: definíció, gyakori okok és tünetek"

Tünetek és jelek

A tünetek vagy jelek rendszerint összeegyeztethetetlenek, gyakran megmagyarázhatatlanok és ellenállnak bármilyen kezelésnek , mivel a szülő szándékosan és ismétlődően végzi őket. Néhány példa:

• Gyanakvó ismétlődő események, amelyek veszélyeztetik a kiskorú vagy az áldozat életét.
• Mérgezés és apnoe.
• Vérzés vagy vérzés .
• A különféle organizmusok által generált és ritkán előforduló különböző fertőzések.
• Az orvostudomány kevés koherenciával és logikával rendelkezik : az áldozatok általában sok időt töltenek a kórházban változatos, ellentmondásos és diffúz diagnózissal, az okok szinte soha nem szoktak egyértelműen tisztázni.
• A gondozó gyakran viszi az áldozatot az orvoshoz vagy több orvoshoz, amíg elég elégedettséget és figyelmet érez.
• Nincsenek olyan tanúk a családban, akik látták az anya által említett különböző tüneteket, mivel csak az ő jelenlétében fordulnak elő.
• A kiskorú tünetei gyakran eltűnnek a kórházban Azonban a gyermek otthonában reprodukálják, különösen akkor, ha az egyik szülő gondozásában áll.
• A jelei vagy tünetei közömbösek, amikor a gondozó jelen van.
• Olyan családok, akiknek a gyermek hirtelen halálával vagy más súlyos problémájával jártak.
• A gondozó lehetett látni valamilyen gyanús cselekményt, ami az áldozat romlását vonhatja maga után.

Mint korábban megjegyeztük, ennek a szindrómának a diagnózisa kihívást jelent a klinikus számára : Nehéz felismerni, amikor az anya különböző kórházakba jár, mivel az egészségügyi szakemberek számára a megfigyelt tényeket el kell különíteni. Habár a gyermekorvosok képzése bizonyos történetek hitelességének felmérésére, nem hajlamosak arra, hogy kezdeti hipotézisként jelentsék, hogy ez egy bonyolult hazugság.

A Munchausen-szindróma története

Az SPM a Munchausen szindróma változata , melyet 1977-ben az angol pediátorként Roy Meadow mutatott be. Ez a szakember akkor írta le azokat a betegeket, akiknek a szindrómája olyan emberek voltak, akik látványos, furcsa klinikai történetekkel, találmányokkal és hazugságokkal rendelkeztek az orvosi ellátáshoz.

Érdekes módon ugyanabban az évben két szerző, Burman és Stevens leírta azt az esetet, amikor egy anya, aki Munchausen-szindrómában szenvedett (most Factice-rendellenesség), kisgyermekeiben kényszerítette őt. Ezt a jelenséget "Polle-szindróma" , a Powers Munchausen-szindróma napján.

• Kapcsolódó cikk: "Faktív zavarok: tünetek, okok és kezelés"

Okok és motivációk

A Munchausen-szindróma ügynökök általi megalapozottsága még ismeretlen . Az elkövetőkkel interjút folytató tanulmányok azt sugallják, hogy gyermekkorban visszaéltek, vagy szenvedtek egy Factice-rendellenességet.

Az okok nem ismertek, de előrelépés történt az érintett szülők motivációinak tanulmányozásában . Először is, a szindrómában szenvedő személy nem jár el anyagi vagy gazdasági előnyök elérése érdekében. Paradox módon nagy pénzüket, erőfeszítéseiket és áldozataikat az áldozatuk "ellátásáért" fektethetik, annak ellenére, hogy nagy kárt okoznak.

Röviden, azok motivációi vannak túlzott figyelemfelhívás, gondozás, könyörület, kár és / vagy elismerés az orvosi személyzet és más emberek az áldozatra való nagy elkötelezettségükért. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az áldozattal szemben kóros ambivalencia van (a gondozás és a lehetséges rejtett elutasítás).

kezelés

Mit kell tenni ebben a helyzetben? Hogyan kell eljárni a szakemberek, akik ilyen esetet érzékelnek? Lehet-e az apa vagy az anya, aki ezt a szindrómát továbbra is gyermeke gondozásában tartja?

Nincs semmi helyes cselekedet, és kevésbé, ha a probléma igazságos lehet. Végső soron a legkevésbé fogható a legbiztosítékosabb kár (Azt is ki kell értékelnünk a család többi fiait, ha léteznek).

Ezekben az esetekben, a legfontosabb dolog mindig a gyermek legjobb érdeke lesz . A klinikusoknak gondoskodniuk kell a diagnózis pontosságáról és a legsúlyosabb esetekben (pl. A család prudenciális elválasztása), a szociális szolgáltatásokkal való kapcsolatfelvétellel és a kiskorúak védelmében. Nagyon fontos, hogy együttműködjünk más szakemberekkel és végezzen multidiszciplináris beavatkozást.

Az elkövető vallomása nem gyakori . Ezért a kezelés általában bonyolult az apa problémáinak felismerése és az összefüggő magyarázat megteremtése miatt. Szükségszerűen az apa, aki a Powers Munchausen-szindrómájával szenved, el kell köteleznie a pszichoterápiát, a családterápiát és / vagy a pszichotróp drogok felvételét.

Börtön vagy drogambulancia? Élet, vagy halál? (Március 2024).