Neuroleptikus malignus szindróma: tünetek, okok és kezelés

Az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása a mentális egészség körébe tartozik az egyik leggyakrabban használt jogorvoslat, amikor valamilyen típusú rendellenesség vagy betegségben szenvedő beteg beavatkozik, amelyben számos pszichotikus tünet létezik. Továbbá egyre gyakoribb a recept és a személyiségzavar megváltozása.

Néha azonban ennek az antipszichotikus gyógyszerfogyasztásnak bizonyos mellékhatásai vannak, amelyek zavarják a központi idegrendszer megfelelő működését. A gyógyszer hatásaival kapcsolatos furcsa betegség a neuroleptikus malignus szindróma , ami számos szövődményhez vezethet a szervezetben, sőt a halál is.

A neuroleptikus malignus szindróma meghatározása

A neuroleptikus malignus szindróma ritka állapot az elsődlegesen az antipszichotikus gyógyszerek hatásainak káros hatására, vagy a másodikban társított egyéb gyógyszerekre. Ezt a reakciót a gyógyszer hatása vagy hirtelen visszavonása okozhatja.

Ezt a szokatlan szindrómát olyan komplikációk különböztetik meg, mint a dysautonomia, a testhőmérséklet emelkedése, a tudatállapot és a halál megváltozása azokban az esetekben, amikor nincs intervenció időben.

Ennek a szindrómának nagyobb mértékben kell érintenie a férfiakat és a fiatalokat, akik neuroleptikus elhúzódó felszabadulást kapnak . Csakúgy, mint a Parkinson-kóros betegeknél, akik mérsékelt dózisban vagy a szokásos dopaminerg kezelést törölték.

tünettanra

A neuroleptikus malignus szindrómához társuló tünetek általában a kezelés kezdetét követő első három napban jelentkeznek . Ezek a tünetek a szorongásos szenzáció megjelenésével kezdődnek, amely megelőzi a tudatállapot megváltozását.

Ennek a szindrómának leginkább jellemző megnyilvánulása a hipertermia és az izommerevség. A hipertermia vonatkozásában a személy 38,5º és 40º közötti mélységben érezheti magát, ami a betegség diagnózisának alapvető feltétele.

Másrészt, az izommerevség komplikációkat okozhat, például a dysarthria vagy a hangok artikulálásának nehézségei, nyelési problémák és a nyál túlzott szekréciója. Csakúgy, mint a hipoventiláció és az asphyxia vagy a légzési nehézségek.

A szindrómában szenvedő személy egyéb tünetei a következők:

• tachikardiákat
• Diaphoresis vagy túlzott izzadás
• Izomfájdalom
• inkontinencia
• magas vérnyomás
• Elhízás, dulaság vagy kóma
• A reflexek megváltoztatása
• Általánosított rohamok
• remegés
• Veseelégtelenség

E szindróma okai

A neuroleptikus rosszindulatú szindróma vizsgálatának fő elmélete arra a különböző hatásokra utal, amelyeket a neuroleptikumok a piramisrendszer és a hypothalamus helyes artikulációjára gyakorolhatnak.

A tudományos és orvosi közösség által leginkább támogatott hipotézis szerint a központi idegrendszer dopaminerg aktivitása csökkenhet a bazális magok és a hypothalamus helyes működésében.

• Ennek az elméletnek az alapja két indokláson alapul:
• A tünetegyüttes az antidopaminerg gyógyszer alkalmazása után ered
• A dopamin olyan neurotranszmitter, amely közvetíti a központi idegrendszer kórtörténetét, amely magában foglalja az izomtónus és a termoreguláció megváltozását

is, Az egyéb tünetek, mint az izommerevség, a lassú mozgások, a mutizmus és a jerking vagy a palpitáció valószínűleg a dopaminerg rendszer instabilitása vagy megváltozása a hipotalamuszban.

Végül megfigyelték, hogy a dopamin agonista hatóanyagok, mint például a bromokriptin alkalmazása hatékonyan csökkenti a neuroleptikus malignus szindrómával járó tüneteket.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A rendellenesség diagnózisára számos, határozottan megalapozott kritérium van. Ezeket a kritériumokat nagy és kiskorúak közé sorolják, és a személynek legalább a három fő kritériumnak, vagy két fő és négy kisebbnek kell megfelelnie.

Főbb kritériumok

A fő kritériumok közé tartozik a hipertermia, az izomfeszültség, a kreatin-kináz enzim (CPK) emelkedése.

Kisebb kritériumok

Tachycardia, abnormális vérnyomás, megnövekedett légzési arány, eszméletváltás, izzadás és leukocitózis.

Azonban vannak eltérések az orvosi közösségen belül, amikor a kreatin-kináz (CPK) növekedését hangsúlyozzák, mint nagyobb jelentőségű kritériumot.Ebből a szempontból számos alternatív diagnosztikai kritériumot dolgoztak ki, amelyek szerint a hatékony diagnózis érdekében az érintett személynek szenvednie kell e három tünet közül:

• Hipertermia vagy a 37,5 ° fölötti hőmérséklet emelkedése, anélkül, hogy egy másik patológia indokolná.
• Súlyos extrapiramidális megnyilvánulások, mint az izomfeszültség, dysphagia, a nyál túlzott szekréciója, a szemmozgás megváltozása, a gerinc átfedése vagy a fogak csiszolása.
• Az autonóm idegrendszer depressziója

Mivel a neuroleptikus malignus szindróma halálozási potenciálja jelentősen magas, A leggyorsabban ki kell zárni minden más állapotot vagy betegséget, valamint a jelenlegi állapotot .

A differenciáldiagnózis esetében ki kell zárni azt a lehetőséget, hogy a személy a következő változtatások bármelyikével szenvedjen:

A központi idegrendszer fertőzésének okozta tünetek

• Halálos katatonia
• Az érzéstelenítő gyógyszerrel vagy izomrelaxánsokkal előállított malignus hyperthermia
• Hőcsapás
• Az antikolinerg gyógyszer kezelésének atropinizmusa vagy túladagolása

kezelés

Azokban az esetekben, amikor a szindrómát a neuroleptikumok hatása okozza, elsősorban a gyógyszereket kell visszavonni, és támogatást és megkönnyebbülést kell biztosítani mind a testhőmérséklet csökkentéséhez, mind az arteriális hipotenzió visszafordításához a folyadékok helyreállításával és az vazoaktív gyógyszerek alkalmazása.

A legtöbb esetben, amikor a szindrómát időben észlelik a támogatás beavatkozása hatékony, és elég ahhoz, hogy a szindróma hivatkozzon és a páciensnek bármilyen típusú következmény nélkül .

• A neuroleptikus malignus szindróma kezelésére alkalmazott referencia-gyógyszer magában foglalja:
• Antikolinerg szerek extrapiramidális tünetek kezelésére.
• Dantrolén-nátrium az izmok lazításához és az izom feszültsége végett
• A benzodiazepinek a szorongás és az alacsonyabb keverési arány csökkentése érdekében
• A klozapin a neuroleptikus gyógyszerek helyreállításához

Prognózis és lehetséges szövődmények

Abban a pillanatban, amikor a gyógyszer szuszpendálódik és a neuroleptikus malignus szindróma kezelése megkezdődik, a tünetek kialakulásának pozitívnak kell lennie, vagyis a betegnek fokozatosan javulnia kell.

Vannak azonban viszonylag gyakori komplikációk, amelyek gátolhatják a fellendülést. Ezek a nehézségek a következők:

• Veseelégtelenség
• Légzési elégtelenség vagy tüdőembólia
• Megállások, például májelégtelenség, szívelégtelenség vagy rohamok

Annak ellenére, hogy súlyos a tünetek és a lehetséges szövődmények a beteg át tudja kapni a betegséget, ha időben kezelik . Ellenkező esetben a halál valószínűsége jelentősen megemelkedik, a halál leggyakoribb okai: szívelégtelenség, tüdőgyulladás, tüdőembólia, szepszis és hepatómális kudarc.

The pattern behind self-deception | Michael Shermer (Április 2024).