Obszesszív-kompulzív zavar pszichotikus epizódokkal

Mindenkinek volt valami rögeszmés gondolata, némi gondolat, félelem vagy kétség, hogy még akkor sem tudunk kijutni a fejünkből, ha akarjuk. Továbbá a legtöbben olyan gondolataink voltak, amelyek nem zavarják vagy nem kedvelik minket, mint azt szeretnék, ha valaki más nem kapja meg, amit akarunk nekünk, vagy a kísértésnek, hogy négy kiáltást adjon a gátlástalan személynek, aki telefonon beszél a moziban. A legtöbb ember nem ad nekik nagyobb jelentőséget.

Az Obsessive-Compulsive Disorder által érintettek számára azonban ezek az ötletek komoly aggodalmat keltenek a lehetséges következményeik és lehetséges következményeik miatt, Megpróbálnak különböző rituális cselekvéseket végrehajtani gondolataik irányítására és visszaveszik az irányítást.

A legtöbb OCD-vel foglalkozó ember úgy gondolja és ismeri fel, hogy ezek a gondolatok és félelmek mélyen nincs olyan alapja, amelyre tényleg vonatkozik rájuk, és nincsenek valódi hatásai a világra. Egyéb nem. Az utóbbiak között olyan esetek találhatók, amelyekben a rögeszmés gondolatok téveszmévé válnak, és akár hallucinálódhatnak is. Bár ez nagyon szokatlan, Vannak olyan esetek, amelyekben pszichotikus epizódok vannak az Obsessive-Compulsive Disorder-ben . Ezt a cikket megvitatjuk.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kompulzív zavar (OCD): mi ez és hogyan manifesztálódik?"

Obszesszív-kompulzív rendellenesség

Obszesszív-kompulzív rendellenességet vagy OCD-t neveznek olyan állapotnak, amelyet az idő előtti folyamatos jelenlét jellemez Obszessions, mentális tartalmak vagy ötletek, amelyek behatolnak a téma elméjében anélkül, hogy képes lenne irányítani őket, de amelyeket saját maguknak ismertek el, és amelyek a legtöbb esetben nagyfokú szorongás generátorai. Gyakran jelenik meg ezekkel az elgondolásokkal olyan cselekmények vagy rituálék sorozata, amelyeket kényszerítőnek neveznek, amelyeket az ötletek által generált szorongás csökkentése vagy a rögeszmés gondolatok bekövetkezésének elkerülése vagy a való életben bekövetkező következmények elkerülése végett hajtják végre.

Ez az egyik olyan mentális zavar, amely a legnagyobb szenvedést okozza azoknak, akik szenvednek, hiszen a legtöbb esetben tudatában van annak, hogy nem tudja ellenőrizni gondolatainak megjelenését, és hogy a cselekedetek, amelyeket rítusként igazi hatásuk van egy átmeneti és rövid megnyugtatáson túl, ami valójában megerősíti az új gondolatok jövőbeni megjelenését. Valójában egy ördögi kör alakul ki a rögeszmés és a kényszer között, amely egyre inkább súlyosbítja a beteg szorongását, táplálja a rendellenesség tüneteit.

Az érzés hiánya a saját gondolkodásuknak, vagy akár egy olyan dinamikának a korlátozásáért, amelyből nem tudnak menekülni. A probléma nagy része valójában a gondolkodás feletti túlzott kísérlet és aktívan kerülik el a gondolat megjelenését, amely szorongást okoz, ami közvetetten megerõsíti megjelenését. Így szembesülünk egy egódistonikus karakter zavarával.

Gyakran előfordul, hogy van egy bizonyos szintű mágikus gondolkodás és gondolkodás-cselekvési fúzió, öntudatlanul figyelembe véve, hogy lehetséges, hogy saját gondolataik hatással lehetnek az életre, annak ellenére, hogy tudatos szinten elismerik, hogy ez nem így van.

Ez a rendellenesség komoly következményekkel jár a szenvedő emberek mindennapi életében, mivel a rögeszmék és kényszerek ismétlődő jelenléte sok órát igényelhet, és korlátozhatja személyes, munkás és tudományos életét. A személyes kapcsolatok romolhatnak , ugyanakkor arra is törekszik, hogy elszigetelje magát a társadalmi elutasítás elkerülése érdekében, és teljesítményét, munkáját és tudományos teljesítményét nagymértékben csökkentheti azzal, hogy nagy figyelmet és kognitív erőforrásokat szentel a megszállottság elkerülésének.

• Talán érdekli Önt: "A pszichotikus rendellenességek 8 fajtája"

OCD pszichotikus epizódokkal: egy atipikus lejtés

Általánosságban elmondható, hogy az Obszesszív-kényszeres rendellenességgel rendelkező alany tudatában van, és felismerte, hogy a rögeszmés gondolataik és kényszerük nem valós alapon alapulnak. Ez a tény még magasabb szintű kényelmetlenséget és szenvedést eredményez.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a rögeszmés ötletek valódinak számítanak, és amelyekben a szubjektum teljesen meg van győződve a valódiságukról, nem kérdőjelezi meg őket, és a valóság magyarázataivá teszi őket. Ezekben az esetekben az elgondolások érzékenyek, megszerezte az OCD pszichotikus jellemzőit .

Ezekben az esetekben, amelyeket atipikus rögeszmésnek vagy skizofródásnak tartanak, megfigyelhetõ, hogy a beismeréshez szükséges, hogy a viselkedésüknek nincsenek valódi hatása az általuk el kívánja kerülni. Ezekben az esetekben is A kollíziókat nem lehet bosszantó vagy egodistonikusnak tekinteni hanem egyszerűen valami köze, anélkül, hogy úgy tűnt, hogy tolakodó vagy kényszerített. Egy másik lehetőség az, hogy a rögeszmés ötlet folytonos szenvedése reaktív módon készteti a hallucinációkat vagy a téveszméket, hogy megpróbálja megmagyarázni a világ működését vagy a tapasztalt helyzetet.

Három nagy lehetőség

A rögeszmés és pszichotikus tünetek komorbid jelenléte nem különösebben gyakori, bár az elmúlt években némi növekedés mutatkozott ebben a közös mintában. Tanulmányok azt mutatják, hogy három nagy lehetőség van:

1. Pszichotikus tünetekkel járó szomorú zavar

Az elszomorító-kényszeres rendellenesség legprotetikusabb esetével szembesülünk pszichotikus epizódokkal. Ebben a klinikai prezentációban az OCD-ben szenvedők átlátható pszichotikus epizódokat mutathatnak be az elképzeléseik átalakításából és kidolgozásából, érthető módon a rögeszmés ideáció folytonosságától függően. Ez lenne epizód reaktív módon keletkezik a szorongás által generált mentális kopás .

2. Betegségek hiánya

Egy másik lehetőség a pszichotikus tünetekkel járó rögeszméses rendellenesség bemutatására, amint azt korábban említettük, a képesség hiánya arra, hogy érzékeljük a megszállottságnak a valósággal való megfelelését . Ezek a témák nem tudták volna elképzeléseiket anomálissá válni, és úgy vélik, hogy ötleteik nem tartalmazzák a hatásuk és felelősségük túlértékelését. Általában véve súlyos pszichopatológia családja van, és nem meglepő, hogy csak a nem megfelelőség következményei, és nem a megszállottság következtében szenvednek.

3. Skizofrénia rögeszmés tünetekkel

A pszichotikus és a rögeszmés tünetek harmadik lehetséges komorbid bemutatása abban az összefüggésben következik be, amelyben a rögeszmés-kényszeres rendellenesség valójában nem létezik. A skizofréniában szenvedő betegek a betegség alatt vagy már a pszichotikus tünetek előfordulása előtt rögeszmés jellemzőket mutasson be, olyan ismétlődő ötletekkel, amelyeket nem tudnak irányítani és némi kényszerítő erejét a teljesítményében. Lehetséges, hogy bizonyos rögeszmés tünetek az antipszichotikumok alkalmazásával indukálódnak.

Mi okozza ezt a rendellenességet?

Az obszesszív-kompulzív rendellenességek mindegyike, mind pszichotikus jellegűek, mind pedig azok esetében, amelyek nem, nagyrészt ismeretlenek. Vannak azonban különböző hipotézisek ebben a tekintetben, figyelembe véve, hogy az OCD nem egyetlen oka, hanem azért, mert többfaktori eredetű.

Orvosi és neurológiai szinten , a neuroimaging segítségével lehetett megfigyelni a frontális lebeny és a limbikus rendszer hiperaktivációjának jelenlétét, valamint a szerotoninerg rendszerek hatását (ennek oka, hogy a farmakológiai kezelés általában az antidepresszánsokon alapul azokban a betegekben, akiknek szüksége van rá) és dopaminerg. Megfigyelték az alap ganglionok ebben a rendellenességében jelentkező következményeket is. A pszichotikus epizódokkal járó obszesszív-kompulzív rendellenességek modalitása tekintetében megfigyelték, hogy a neuroimaging szintje kisebb bal hippokampuszban van.

Pszichoszociális szinten az OCD gyakoribb az érzékeny személyeknél, akik oktatásban részesültek, vagy túlságosan merevek vagy nagyon engedékenyek voltak, ami rájuk bízta a saját gondolataik és viselkedésük ellenőrzését. Hiper-felelősséget vállalnak attól, hogy mi történik körülöttük, és magas a kétség és / vagy a bűntudat. Nem ritka, hogy szenvednének a zaklatás vagy a visszaélések valamilyen formája miatt, amelyek szükségessé tennék őket, kezdetben adaptív módon számukra, hogy ellenőrizzék gondolataikat. A pszichotikus tünetekhez való társulás szintén a betegség állapotának következménye lehet traumák vagy tapasztalatok, amelyek a valóságos szakadást okozták , valamint az ilyen típusú tünetekkel szembeni hajlam.

A TOC működésére vonatkozó meglévő hipotézis a Mowrer bifaktorelmélete , amely azt javasolja, hogy a rögeszmék és kényszerek ciklusát kettős kondicionálással tartsuk fenn. Először is létezik egy klasszikus kondicionálás, amelyben a gondolat az ideges válaszhoz kapcsolódik, ami viszont szükségessé teszi, hogy elmeneküljön tőle, majd az operáns kondicionálásán keresztül, hogy fenntartsa az elkerülést vagy a kegyelem elkerülését. Így a kényszer az azonnali kényelmetlenség csökkentésével jár, de nincs hatása a valódi aversív ingerre (a gondolat tartalma). Ily módon nem akadályozza meg, de valójában megkönnyíti a jövőbeli megszállott gondolatok megjelenését.

Bibliográfiai hivatkozások

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013). Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. és Salazar, L.F. (2006). Obszesszív-kompulzív zavar és pszichózis: schizo-rögeszmés zavar? Kolumbiai Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Az OCD pszichotikus formái. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obszesszív-kompulzív zavarok spektruma.Washington DC, American Psychiatry Press.

Kényszerbetegség kezelése, tünetei, oka (Április 2024).