Zavarossági rendellenesség: tünetek, okok és kezelés
A ruminázási rendellenesség az egészség ritka változása , és szerepel a DSM 5. fejezetében a táplálkozási rendellenességek és táplálékfelvételek (APA, 2013) című fejezetben. A rendellenesség problémája a regurgitáció, amelyet a gyomor kontrakció okoz.
A "rumination" kifejezés a latin ruminare szóból származik, ami azt jelenti, hogy "rágjuk az étkezési bólust". Arisztotelész írásait ókorban említik, és az olasz anatómusi Fabricus ab Aquapendende-t a tizenhetedik században először dokumentálták.
Ennek a rendellenességnek a neve a növényevő állatok analóg regurgitációja, a "rumination" miatt következett be. Ebben a cikkben foglalkozunk a tüneteivel és prevalenciájával, valamint annak okaival és annak kezelésével.
- Kapcsolódó cikk: "A 10 leggyakoribb étkezési zavar"
A ruminázási zavar tünetei
A ruminási rendellenesség áll Az élelmiszer ismételt regurgitációja legalább egy hónapig . Ezenkívül ezek a regurgitált ételek újra szét lehet rágni, lenyelni vagy köpni a szenvedő személy, anélkül, hogy megmutatnák az undor, a taszítás vagy a hányinger tüneteit.
Ezenkívül a ruminázási rendellenesség nem csak az anorexia nervosa, a bulimia nervosa, az étvágytalansági zavar vagy az étkezési bevitel elkerülési / restrikciós rendellenessége során jelentkezik.
A regurgitációnak gyakorinak kell lennie, legalább hetente többször előfordulva, általában napi rendszerességgel. Ellentétben a szándékos hányással, hogy bárki szenvedhet (ellenőrizhetetlen), a regurgitáció önkéntes lehet. Azok a felnőttek, akik szenvednek tőle, azt állítják, hogy nem tudják ezt a rendetlenséget ellenőrizni, és nem tudnak abbahagyni.
Az ebből szenvedő gyermekek jellemző testhelyzete a hátfeszültséget tartja, és a fejét hátrafelé ívelve teszi, így szívómozgásokat végez a nyelvvel. Úgy érzik, hogy megelégszik a regurgitáció tevékenységével. A tevékenység eredményeképpen kiskorúak ingerlékenyek és éhesek lehetnek a ráginálódás epizódjai között .
Másrészt, az alultápláltság és a fogyás tünetei jelentkezhetnek különösen akkor, ha a regurgitációt a társadalmi szorongás által kiváltott táplálékfelvétel önkéntes korlátozásával kísérik, amely másokat is meg tudja tanítani (például a hüvelyi és látási félelem miatt elkerülik az iskolában a reggelit) .
Meg kell jegyezni, hogy ismételt regurgitáció nem tulajdonítható társuló gasztrointesztinális állapotnak vagy más egészségügyi állapotnak , mint például a gastrooesophagealis reflux.
prevalenciája
Bár az előfordulási adatok nem egyértelműek, úgy tűnik, hogy gyakrabban fordul elő csecsemőkben, gyermekekben és szellemi funkcionális sokféleségben élőknél .
A gyermekgyógyászati rendellenesség kialakulásának kora általában 3 és 12 hónap körül van. Ez az élelmiszer-probléma súlyos tüneteket okozhat a gyermekek alultápláltságában, és potenciálisan végzetes lehet.
A szaporodási zavar okai
A ruminációs szindróma egy kevéssé ismert jelenség, és néhányan spekulálnak a regurgitáció okairól.
A legszélesebb körben dokumentált szerves mechanizmus az, hogy az élelmiszerek bevitele gyomorpanaszokat idéz elő, amelyet követi a hasi összenyomás és az alsó nyelőcső sphincter hátsó relaxációját (EEI). A gyomor és az oropharynx között üreg keletkezik, amely a részlegesen megemésztett anyaghoz vezet, és visszatér a szájba.
A betegségben szenvedők hirtelen lazítják a LES-et. Míg ez a relaxáció önkéntes lehet (és megtanulható, mint a Bulimia esetében), a kijavítás önmagában általában önkéntelen. A betegek gyakran olyan szenzációt írnak le, amely hasonlít a roncsolódást megelőző erodálás megjelenéséhez.
A ruminási rendellenesség legfontosabb okai többnyire pszichoszociális eredetűek . Néhány leggyakoribb oka az, hogy pszichoszociális környezetben élt, amely nem késztetően izgatja a kognitív szintet, mivel gondatlanul gondoskodott a kötődés főbb alakjairól (sőt az elhagyatottságról is), és rendkívül stresszes eseményeket tapasztal életében (pl. Halál). szeretett embernek, városváltozásoknak, szülők szétválasztásának ...) és traumatikus helyzetekről (gyermekek szexuális zaklatása).
Ezenkívül a páciens-filiális kötődés nehézségeit a gyermekek és serdülők körében kialakuló rendellenességek egyik legfontosabb hajlamosító tényezőjeként tartják számon.
Mind a gyermekek, mind a felnőtteknél, akiknek szellemi fogyatékossága vagy más idegrendszeri rendellenességük van, a regurgitációs viselkedésnek önstimuláló és megnyugtató funkciója van, hasonlóan ahhoz a funkcióhoz, amely az ismétlődő motoros viselkedéshez, például az egyensúlyhoz vezethet.
kezelés
A kezelés az életkorától és az intellektuális képességtől függően eltérő lehet az egyénnek, aki bemutatja.
Felnőtteknél és serdülőknél hasznosnak bizonyult a biofeedback és a relaxáció, illetve a diafragmás lélegeztetés technikája lenyelés vagy regurgitáció után.
Gyermekeknél és szellemi fogyatékossággal élőknél a viselkedésmódosítás technikáit , beleértve az operáns technikákat alkalmazó kezeléseket is, amelyek hatékonynak bizonyultak.
Néhány példa: felhívja a figyelmet a gyermekre, miközben csökkenti a magatartást, és elsődleges megerősítést vagy feltétel nélküli (érzelem és figyelem) vagy anyagokat (zsákot) ad, amikor nem regurgitálódik. Más szerzők tétet tesznek, ha kellemetlen ízű (keserű vagy savas) ízeket helyeznek a nyelvre, amikor a tipikus mozgást indítja.
Gyermekek esetében, Fontos, hogy a család megértse a rendellenességet, és megtanuljon néhány cselekvési mintát Óvakodj a problémamegoldástól, és ahogyan ezekben az esetekben gyakran tanácsoljuk, sok türelmes. Ha a szülõk és a gyermek közötti kapcsolat nem jó, akkor olyan érzelmi nehézségeken kell dolgoznunk, amelyek a probléma megõrzésére szolgálhatnak.