Öngyilkossági gondolatok: okok, tünetek és terápia

E Sok olyan helyzet és összefüggés van, amelyek nagy fájdalmat okozhatnak : a szeretteinek halála, a szexuális, fizikai és pszichológiai visszaélések tapasztalata, a bűnösség érzése a tények (pl. közlekedési baleset, mindennemű veszteségért) veszteségért (valódi vagy sem) vagy a krónikus vagy tartós betegség vagy fogyatékossági rendellenesség (fizikai és szellemi fogyatékosság) fennmaradásának esélye.

Bizonyos esetekben az elszenvedett fájdalom olyan, hogy az illető nem képes megbirkózni, érezni sem az életét, és elhinni, hogy nem tud semmit tenni a helyzet javítása érdekében. Röviden, elveszítik a reményt.

Ebben az összefüggésben nem ritka, hogy egy végleges megoldásra gondolunk az ilyen szenvedés megszüntetésére, és felmerülhet az élet végének gondolata. Más szavakkal, öngyilkossági gondolatok jelennek meg .

• Kapcsolódó cikk: "Öngyilkosságok: adatok, statisztikák és kapcsolódó rendellenességek"

Öngyilkossági gondolatok: mi az?

Úgy gondolják, öngyilkossági gondolatok minden olyan gondolatot, amelyet az egyén szándékosan és szándékosan veszi az életét . Ezek a gondolatok a puszta vágytól a halálig terjedhetnek az autolízis megkezdésére vonatkozó konkrét tervek aktív megvalósításához. Ez utóbbi, amelyben a téma kidolgozta a módszert, hol és mikor a legveszélyesebb és hajlamos a cselekmény végrehajtására.

Bár a halál gondolata és vágyai pontosan előfordulhatnak, általában amikor öngyilkossági gondolkodásról vagy öngyilkossági gondolatokról beszélünk, rendszerint utalunk arra a visszatérő gondolatmenetre, amelyben megjelenik a halálvágy. Egy tisztán kognitív forma jelenhet meg, bár a leggyakoribb dolog az, hogy bizonyos vágy vagy vágy keletkezik érzelmi vagy motivációs szinten.

A legtöbb öngyilkossági gondolatot intenzív fájdalom és érzelmi szenvedések tapasztalják. Az egyén úgy érzi, hogy függetlenül attól, hogy mit csinál, nem fogja tudni módosítani a szenvedés okait. Nem érzi úgy, hogy képes megtalálni a megoldást, de tehetetlenül és kontroll nélkül. Az a személy, aki ezeket a gondolatokat elveszíti, hajlamos szenvedni a reménytelenség mélyérzetére. Általában az alapul szolgáló ötlet, az öngyilkossági gondolatok önmagában keresett célja nem az, hogy véget vessen az életnek önmagában , de véget vet ez a fájdalom és a tehetetlenség.

Eltekintve attól, vannak más öngyilkossági gondolatok is, amelyek többet jelentenek a más emberek kárára vagy meghatározott célok elérésére tett kísérlethez. Például egyes esetekben arra lehet gondolni, hogy saját halálát vagy öngyilkossági kísérletét instrumentális módon használják fel önmagukhoz (például mások figyelmének, vagy helyettes erőszak esetén) vagy lényeknek (például biztosításkötés), vagy hogy bűnösséget és szenvedést hozzon valakinek, aki az egyén fájdalma miatt felelős.

Lehetséges okok és kockázati tényezők

Az öngyilkossági gondolatok jelenlétének okai sok és nagyon különbözőek lehetnek, az adott esettől függően . Amint azt általános szabályként jelezték, ez a fajta gondolat általában akkor következik be, amikor valamilyen fájdalmas esemény tapasztalata vagy bejelentése vagy veszteség keletkezik, amelyben a fájdalom, a bűntudat és / vagy a szégyen mély érzései jelennek meg, amelyek nem tartoznak az egyén irányába a kétségbeesés állapota, amelyben nem találnak megoldást.

Általában a leggyakoribb kiváltó tényezők a visszaélések, a szerettei (akár halál vagy szakadás), vagy karok, akár olyan szorongó helyzetek, amelyekből nem lehet menekülni. Például a nemi erőszak, az elhúzódó elszigeteltség, a fizikai fogyatékosság, a baleset okozása és / vagy túlélése, a folyamatos zaklatás, a csőd, a betegségek diagnosztizálása, mint például a rák, a demencia vagy a HIV szenvedő pszichikai szenvedésben fellépő mentális zavaroktól.

Az öngyilkossági gondolkodású személy neurobiológiája

Biológiai szinten megfigyelték az ilyen típusú öngyilkos gondolatokban szenvedő emberek agyában levő szerotoninszint csökkenésének jelenlétét, és a farmakológiai kezelések nagy részét e szint növelésére összpontosították. Más hormonok, mint a dopamin és a noradrenalin szintén nagy jelentőséggel bírnak, mivel hiánya vagy jelenléte hozzájárul a depresszióhoz és a szorongáshoz, ami autolízis kísérlethez vezethet.

Ezek a kockázatok a gondolkodástól a cselekvésig való áthaladáshoz, mint például a férfias nemhez tartozás, az előrehaladott életkor (általában negyven év után gyakoribbak), a múltban öngyilkossági kísérletekkel vagy szeretteivel ilyen módon halt meg egy olyan mentális rendellenesség, amely elhomályosítja vagy meggátolja a bírói képességet, a pszichoaktív anyagokkal való szenvedélyek fennállását, a krónikus egészségügyi problémákat és a magas impulzivitást.

A társadalmi támogatás elszigeteltsége és hiánya szintén nagyon fontos tényezők, amelyek súlyosan károsíthatják az egyének mentális állapotát (a szociális támogatás jelenléte fontos védelmi tényező).

Pszichológiai értékelés és diagnózis

Bár az öngyilkossági gondolatok jelenlétének nem kell valóságos kísérletet kovácsolnia magának, ez egy nagyon fontos kockázati tényező, amelyet sürgősen kezelni kell . Valójában terápiás szinten lényeges az öngyilkossági gondolatok létezésének felmérése, és ha igen, az első terápiás cél.

A téma mentális állapotának értékelése során nyugodtan és közvetlenül kell eljárni, függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők vagy sem. Ha az öngyilkossági gondolatokat nem mutatják be, akkor a témával kapcsolatos kérdés nem fogja megindítani, míg a pozitív esetben az ügy megközelítésének a létezésére kell összpontosítania. A válaszok értékelése során figyelembe kell venni, hogy az egyén nem kívánja közvetlenül elmagyarázni gondolataikat.

Az ilyen típusú gondolatok kockázata vagy fontossága minimalizálására irányuló attitűdök megpróbálhatják elrejteni az igazi gondolatokat. A hirtelen nyugtalanságállapotok mélyen izgatottak után is indikatívak lehetnek, ami lehet egy lehetséges figyelmeztetés arra vonatkozóan, hogy az egyén meghozta a döntést.

Meg kell vizsgálni az öngyilkossági gondolatok jelenlétét vagy hiányát, az ilyen gondolatok eredetét, tevékenységük mértékét és kidolgozását és a megvalósítás tervének léte vagy sem. Hogyan, mikor és miért szükségesek a kérdések, és lehetővé teszik, hogy képet kapjon a helyzet komolyságáról. Minél nagyobb a válaszok megtervezése és specifikációja, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a gondolat a gyakorlatba kerüljön.

Kezelés: hogyan kell eljárni az esetleges öngyilkosság esetén?

Az öngyilkossági gondolatok esetében gyors kezelésre van szükség amely lehetővé teszi a probléma magjában való hatékony fellépést. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a széles körben elterjedt mítoszokkal ellentétben az esetek többségében az öngyilkosságot gondolkodó személy úgy gondolja, hogy lehetőség van arra, hogy az adott opciót választja, figyelmezteti vagy figyelmezteti barátait vagy családját.

Abban az esetben, ha az öngyilkosság küszöbön áll, és a beteg biztonságát súlyosan veszélyeztetheti, az azonnali kórházi felvételt ajánlott, hogy ellenőrizhető legyen és megfelelő kezelést lehessen alkalmazni.

pszichofarmakológia

Bár az öngyilkossági gondolatok jelenléte nem szükségszerűen magában foglalja a mentális rendellenesség fennállását, mivel általában azokban a kontextusokban jelennek meg, amelyek általános szabályként társulnak a depressziós tünetekkel, pszichotróp gyógyszereket használnak különböző típusú antidepresszánsok formájában. Közelebbről, ezek közül az egyik leggyakoribb altípus a triciklikus antidepresszáns, amely atípusos depresszió vagy öngyilkossági kísérletek jelenlétében nagyobb hatékonyságot mutatott, mint más típusú antidepresszánsok.

Azonban ezek a gyógyszerek általában több héttel lépnek életbe. Ezért kezdetben a választás kezelése szorongásoldó szerek alkalmazásával történik , csökkentve a szorongást és a feszültséget, amely általában öngyilkossági gondolatokat indukál.

Másrészről tisztában kell lennünk azzal, hogy a kontextus nagyon fontos szerepet játszik az öngyilkossági gondolatokban. Ezért lehet a pszichotróp gyógyszerek hasznos tapasz, de nem végleges megoldás. Szükséges beavatkozni azon a társadalmi körökön, amelyeken keresztül a személy mozog, valamint az anyagi eszközökkel, amelyekkel él.

Kapcsolódó mentális rendellenességek

Azokban az esetekben, amikor az öngyilkossági gondolatok mentális zavarokhoz kötődnek, gyakran előfordulnak a bipoláris betegségben szenvedők (gyakori, hogy a gondolat a depressziós fázisban jelenik meg, míg az autolízis kísérlete általában jellemző a mániás fázisokra). Ezt követően, melyik a legnagyobb számú öngyilkossági kísérlet, az egyéb rendellenességek, ahol az öngyilkossági gondolatok nagy gyakorisággal jelentkeznek, az anyag-függőség (főleg alkohol), a súlyos depresszió, a skizofrénia és a határos személyiségzavar.

Egy másik kezelés, amely biológiai szinten nagyobb sikert aratott az öngyilkossági gondolatokkal összefüggő depressziós tünetek enyhítésében, az elektrokonvulzív terápia. Bár még nem ismert, miért, gyorsan és hatékonyan csökkentette a depressziós tüneteket atipikus, pszichotikus depressziókban és autolízis kísérletekben. Ezért alkalmazzák olyan esetekben, amikor azonnali cselekvésre van szükség.

Pszichológiai terápia

Ami a pszichológiai kezelést illeti, figyelembe véve a korai és gyors beavatkozás szükségességét súlyos esetekben, a viselkedési szempontokra összpontosító kezelés általában szükséges a kognitív szempontok későbbi kezelése érdekében.

Elengedhetetlen, hogy segítsünk a páciens számára releváns és elérhető célok elérésében, befejezve olyan lépéseket, amelyek eleinte csökkenthetik az öngyilkossági gondolatok iránti érdeklődést és irányítani neki valamit, amit el akar érni. A legfontosabb célkitűzések a szenvedés felismerése és kifejezése, a beteg érzéseinek és érzéseinek elfogadása, a figyelem középpontjának és a negatív gondolkodásmódnak a hatékonyabb alternatívák felé történő átirányítása.

Magatartásformákon keresztül, mint például a feladatok fokozatos kijelölése, a környezeti ingerek és viselkedési kísérletek ellenőrzése, az egyén motiválta a belső feszültség állapotának elviselésére vagy csökkentésére.

Kognitívabb szinten, az óvatossággal végrehajtott deszkatastroficáció segíthet megvédeni a motívumot, amely arra késztette a témát, hogy saját halálát kívánja . Beck kognitív terápiája lehetővé teszi az automatikus negatív gondolatok elleni küzdelmet. A problémamegoldó terápia, a Rehm öngazdálkodási terápia vagy a szociális készségfejlesztés segíthet visszanyerni a tantárgy kontrolljának érzését. A dramatizálás használata hasznos lehet a beteg számára, hogy megkönnyebbüljön, ha fájdalmának és munkájuknak az érzéseit kifejezi.

Egy másik hasznos terápia a dialektikus viselkedésterápia, amely az agresszív és az autolitikus viselkedésre specializálódott, ami hozzájárul a megküzdési képesség javulásához, miközben bizonyítja a beteg szenvedésének elfogadását.

A pszichoaktív anyagok, például az alkohol vagy a kábítószerek használata súlyosbíthatja a tüneteket , így a fogyasztás ellenőrzése alapvető eleme a számításnak. Különösen, ha korábbi visszaélés vagy függőség van. Abban az esetben azonban, ha függőséget okoz, hirtelen visszavonás veszélyt okozhat a szorongás jelenléte miatt, ezért az ilyen visszavonást szakember köteles előírni.

Szintén fontos a társadalmi támogatás és a hálózat jelenléte, amely lehetővé teszi az egyének számára, hogy megváltoztassák a tények perspektíváját, vagy új kihívásokat és szerepet vállaljanak. Hasonlóképpen az egyén mentális és fizikai állapotának megfigyelése és az a tény, hogy nem marad elszigetelt, olyan védőelemek, amelyek megnehezítik az autolízist.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Az öngyilkosság megelőzése pszichiátriai betegekben. In: K Hawton, K van Heeringen (szerk.). Az öngyilkosságról szóló nemzetközi kézikönyv és az öngyilkossági kísérlet. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Az öngyilkosság a mentális zavarok kimenetele. Meta-analízis. Br J Pszichiátria; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Left, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Thief, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia CEDE előkészítő kézikönyv PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). A visszatérő depressziós rendellenességek hosszú távú kezelése. J. Clin. Psychiatry; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzív terápia In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Általános Kórház Átfogó Klinikai Pszichiátria. 2. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier.

A depresszió nem szomorúság! (Április 2024).