Az értelmi fogyatékosság fogalmának fejlődése

Április 5, 2024

A pszichometriai és faktoriális módszertan felkutatása és felállítása Alfred Binet és Simon (1905) és később Terman (1916) és Weschler a harmincas évtizedben az intelligencia tanulmányozásában a szellemi koefficiens hogy a szellemi kapacitás értékelésének központi tényezője legyen.

azonban az Amerikai Szellemi Foglalkoztatási Szövetség legfrissebb javaslata (AAMR) 1992-ben úgy tűnik, hogy megment néhány olyan hátrányt, amelyet az első képlet társult.

Kapcsolódó cikk: "Az intelligencia tesztjei típusai"

A szellemi fogyatékosság mint neurodevelopmentális rendellenesség

A neurodevelopmentális rendellenesség (vagy a neurológiai fejlődési rendellenességek, a DSM-V szerint) alatt minden az idegrendszer érésfolyamatának megváltozása amely befolyásolja a viselkedést, a gondolkodást, a mozgást, a tanulást, az észlelési érzékeny kapacitást és más összetett mentális funkciókat.

A következmények következtében kialakuló megnyilvánulások nagyon jelentősek, mivel mind a diszfunkció helyét, a befolyásoló környezeti tényezőket, mind a fejlesztési pillanatot meg kell vizsgálni.

Az idegtudomány az a diszciplína, amely felelős az ODD tanulmányozásáért és kivizsgálásáért, valamint más idegrendszeri rendellenességekért, a statikus sérülési rendellenességekért és a pszichiátriai rendellenességekért. Bizonyos esetekben, Ugyanez a patológia több kategórián belül is figyelembe vehető , amelyek két dimenzióban különböznek egymástól: idő (fejlődés-csökkenés) és fenomenológiai (kognitív-érzelmi).

Jellemzői

A TND-nek tulajdonított jellemzők között nehéz megkülönböztetni azt, hogy az alapul szolgáló tünetegyüttes külső megnyilvánulásának eredője egy TND-ből vagy egyfajta normatív működésből származik-e, például a zavaró tényező ( ami a figyelemkapacitást szabályozó struktúrák érintettségéhez vezethet, vagy egyszerűen egyszerű személyiségvonallal bírhat).

így nincsenek biológiai markerek (ehhez kapcsolódó neuroimaging vagy analitikai vizsgálatok), amelyekből egy ODD egyértelműen diagnosztizálható. Az értékelő szubjektivitása tehát jelentős szerepet játszik az ügy diagnózisában.

Másodszor, A TND-k nagyon magas komorbiditást mutatnak más patológiákkal , az a tény, hogy bizonyos esetekben megnehezítheti a pontos diagnózist az ügyben, mivel minden jelenlegi címkét fel kell ismerni. Másrészről az egyik rendellenességnek és a másiknak tulajdonítható tünetegyüttes közötti különbség bonyolult, mivel sokan közös kritériumokat osztanak meg (például az autizmus és a nyelvzavar esetén a társadalmi kapcsolatok nehézségei).

Kapcsolódó cikk: "Szellemi és fejlesztési fogyatékosság"

Az idegrendszeri betegségek típusai

Általában a TND három fő kategóriába sorolható a kritériumok szerint:

Egy adott ok megállapítása vagy nem

Ebben az esetben a genetikai hatás jelentős okozati tényező . A legszélesebb körben használt osztályozási kézikönyvek (DSM és CIE) közé tartozik a kommunikáció, a tanulás, a hiperaktivitás és az autizmus spektrum zavarai. A viselkedési rendellenességek, a skizofrén rendellenességek és a Tourette rendellenességek esetében mindegyiküknél figyelembe kell venni a kezdeti kor különbségét, így az esettől függően az első kategóriába is beletartozhatnak.

A strukturális változásokhoz kapcsolódó genetikai változások

Egyszerűbb elhatárolás, mivel a fenotípusos eltérések egyértelműen azonosíthatók (törlés, duplikáció, transzlokáció, disomías vagy kromoszómális triszómiák stb.), mint a Williams-szindróma esetében .

A TND egy ismert környezeti okhoz kapcsolódik

A genetikai faktorokkal való kölcsönhatásra gyakorolt hatását rendszerint úgy tekintik, például magzati intoxikáció az anyai alkoholfogyasztásnál vagy a patkányoknál, amelyek a valproinsav hatásából származnak.

A szellemi fogyatékosság hagyományos koncepciója

Ahogy az elején említettek, a múlt századot a pszichometriai skálák emelkedése jellemezte az emberi intelligencia szintjének felmérése és számszerűsítése terén.

Így az egyetlen döntő hivatkozás a különbséget kell tenni a szellemi fogyatékosság osztályozási szintje között az egyén intellektuális koefficiensének (CI) megfelelően. Lássuk az egyes kategóriák részletesebb leírását:

Enyhe mentális retardáció

magában foglalja 55 és 70 között elhelyezkedő IC és az esetek összesítésének 85% -át teszi ki. A legkevésbé súlyos súlyosságot nehéz megkülönböztetni az élet első éveiben. Ebben az esetben a társadalmi és kommunikációs készségek vagy az atonomiak kapacitása meglehetősen jól megőrzött, bár bizonyos típusú felügyeletet és nyomon követést igényel. Nincsenek nagy nehézségek a kielégítő élet kialakulásához.

Mérsékelt mentális retardáció

A 10% -os előfordulási gyakoriságú második súlyos fokozat a mérsékelt mentális retardáció, amelyhez 40 és 55 közötti IQ-érték tartozik. Ebben az esetben a társadalmi és kommunikatív fejlődés szintje alacsonyabb és azokat felügyelet alatt kell tartani a munka és a felnőtt élet alatt, bár a legtöbb esetben alkalmazkodni tudnak a közösségi élethez.

Súlyos mentális retardáció

A súlyos mentális retardáció 25 és 40 év közötti IC-vel van összefüggésben, és az esetek 3-4% -ában fordul elő. A nyelvi képessége nagyon korlátozott, de képesek elnyerni az önrendelkezési szokásokat . Jelentős támogatást és segítséget igényel a közösségi élethez való alkalmazkodásuk.

Mély szellemi visszatartás

A mély szellemi retardációt 25-nél kisebb IQ jellemzi, és az MRI-k populációjának 1 és 2% -át teszi ki. Ezen a szinten vannak megfigyelve tiszta és komoly motor, érzékszervi és kognitív nehézségek . Ezek állandó és állandó felügyeletet igényelnek, valamint a környezet magas szintű struktúráját, amelyben kölcsönhatásba lépnek.

Kapcsolódó cikk: "Az értelmi fogyatékosság típusai (és jellemzői)"

A szellemi működés leíró méretei

Az American Association of Mentally Retardation (AAMR) legfrissebb javaslata az értelmi fogyatékosság fogalmának drasztikus változását vonja maga után, és hangsúlyozza a mentális retardáció fogalmának meghatározását egy pozitívabb és optimistabb konnotáció a szellemi diszfunkcióval küzdő egyének képességeinek és lehetőségeinek felmérése, valamint az e célok eléréséhez szükséges támogatás.

Így a mentális retardációra vonatkozó AAMR javasolt meghatározása a szellemi működés jelentős korlátainak sorozataként magyarázza meg, amely lényegesen alacsonyabb az átlagosnál, és amely 18 éves kor előtt nyilvánul meg.

A mentális retardáció értékelésének méretei

Különösen az AAMR által javasolt nagy dimenziók, amelyek alapján funkcionálisan értékelni lehet a gyermek számára rendelkezésre álló készségeket és amelyhez globális multidiszciplináris beavatkozás érkezik :

Szellemi készségek
Adaptív viselkedés fogalmi, társadalmi és gyakorlati szinten.
Részvétel, interakciók és társadalmi szerepek.
Fizikai, mentális egészség, etiológiai változások.
A környezettel, a kultúrával és az ilyen típusú ösztönzéshez való hozzáférés lehetőségeivel kapcsolatos társadalmi kontextus.

A korábbiakkal ellentétben ebben a javaslatban hangsúlyt helyezünk a szociális kontextusra, és annak meghatározására, hogy milyen erőforrásokra van szükség a gyermekek napi maximális tanulásának, autonómiájának és jólétének biztosítása érdekében, ahelyett, hogy központi tényezőnek tekintené hiányosságok és nehézségek, amelyeket a gyermek bemutat.

Ennek számos előnye van mind a negatív címkézés csökkenésével kapcsolatban, amely rendszerint az ilyen típusú hiányokkal küzdő egyénekhez kapcsolódik, mivel a definíció jelentős szerepet játszik a gyermek által kifejlesztett lehetőségekkel és képességekkel. Ezenkívül ez az új meghatározás s Sokkal inkább orientált az intervenció típusának meghatározása amelyre a konkrét esetben szükség lesz a lehető legmagasabb szintű fejlődésre (környezeti, társadalmi, személyes és szellemi adaptációk).

Ebben az új koncepcióban feltételezik a következő posztulátumok: a kulturális és nyelvi sokszínűség, kommunikációs és viselkedési szempontok figyelembevétele; az egyénre szabott támogatás meglétének szükségessége közösségi szinten; a más adaptív területeken vagy személyes képességeken belüli potenciálok együttélése; a személy működésének javítására vonatkozó feltételezés, a megfelelő támogatást folyamatos időn keresztül biztosítva.

Röviden, úgy tűnik, a legutóbbi meghatározása a mentális retardáció célja, hogy gyakorlatiasabb, pozitívabb és alkalmazkodóbb perspektívát biztosítson amely elősegíti az egyén személyesebb és társadalmi beilleszkedésének fokozását, ami lehetővé teszi a nagyobb fejlődést, amely a tulajdonságait hangsúlyozza, nem pedig a nehézségeket.

Bibliográfiai hivatkozások:

Artigas-Pallarés, J. és Narbona, J. (2011): Idegrendszeri betegségek. Barcelona: Viguera Editores.

Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvje, Washington, DC).