A MOSST program: új kezelés a skizofrénia számára

Április 19, 2024

A skizofréniás személyek által bemutatott problémás központok egyike kapcsolódik súlyos nehézségekkel küzdenek az interperszonális és a társadalmi interakciók területén . A pozitív tünetek (hallucinációk vagy téveszmék), a negatív tünetek (az érzelmi megnyilvánulás nehézségei) és a nyelv és a viselkedés disorganizációja nagyon kedvezőtlenül befolyásolják a beteg személyes, családi, szakmai vagy társadalmi helyzetét.

Ebben a cikkben meglátjuk, mi az egyik eszköze a skizofrén emberek és társadalmi környezetük közötti kapcsolat minőségének javítására. Ez a MOSST program: Képzés a szociális készségek felé orientált Metacognition .

Kapcsolódó cikk: "Mi a skizofrénia? Tünetek és kezelések"

A jelenlegi pszichológiai beavatkozások a skizofréniában

A hagyományosan nagyobb hatékonyságú pszichológiai beavatkozások célja a szociális készségek előmozdítása és a viselkedési repertoár elősegítése, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy kompetens szerepet töltsön be mind a személyes, mind a közösségben. Így a többkomponensű kognitív-viselkedési beavatkozások, amelyek olyan elemeket tartalmaznak, mint például tanulási stratégiák és problémamegoldás , a viselkedési tesztek, a modellezés, az önkontroll és öntanítás képzése, a tanulási kognitív stratégiák és a családi pszichoedukációs beavatkozások több vizsgálatban bizonyították hatékonyságukat a más típusú beavatkozásokhoz képest, ahol az összetevőket külön dolgoznak.

Azonban, bár a szociális készségek képzése (EHS) a skizofrénia beavatkozásának lényeges részének tekinthető, és nagyon különböző klinikai környezetekben nagyon ajánlott, Almerie (2015) szerint úgy tűnik, hogy a a páciens igazi kontextusában az ülés során végzett stratégiák, az úgynevezett generalizációs képesség, veszélyezteti az ilyen típusú kezelés hatékonysági mutatóit.

Másrészt a Barbato (2015) szerzői azt mutatják, hogy alapvető hiányosság utal a skizofréniás emberek metakognitív szintjén jelentkező nehézségekre , vagyis a saját gondolataik, érzéseik, magatartási és magatartási szándékaik és mások gondolkodásának és elemzésének képessége, valamint a betegek napi valóságáról alkotott képessége.

Talán érdekel: "Viselkedési kognitív terápia: mi az, és milyen elveken alapul?"

Milyen kompetenciákat dolgoznak ki?

manapság a skizofrénia fő kezelései jól vezetik a magatartásmódosítás technikáiból a személy pszichoszociális működésének javítása és a pozitív tünetek csökkentése érdekében, vagy újszerűbben a munkaképes társas megismerési készségekre összpontosítva, hogy jobban megértsék és jobban megismerjék az interperszonális működést és a mentális és érzelmi állapotokat, amelyek az ilyen típusú kölcsönhatásokban érintettek.

Lysaker et al. Elméleti javaslata szerint. (2005) négy metakogníció alapvető folyamata:

önreflexivitását : gondoljon az ember szellemi állapotaira.
Differenciálás: mások szellemi állapotának gondolkodása.
Decentralizáció: megértsük, hogy más perspektívák vannak a valóság értelmezésén kívül.
Domain: integrálja a szubjektív információkat szélesebb körben és adaptív módon.

Összpontosítva a jelzett készségek előmozdítására és folytatva Lysaker (2011) javaslatait, akik az önreflexió hatalmának optimalizálásán alapuló pszichoterápia alkalmazásával dolgoztak, vagy Moritz és Woodward (2007), akik beavatkozásaikat a páciensek azonosítására, hogy azonosítsák az érvelés helytelen vagy ferde repertoárjait, Ottavi és mtsai. (2014) kifejlesztették a MOSST programot (A Társadalmi ismeretek képzése a Metacognition felé orientálva).

A MOSST program komponensei

Ez az újszerű és ígéretes kezdeményezés számos olyan tényezőt tartalmaz, amelyek közösek a fő EHS-ben és a fent leírt módon, bár nagyobb hangsúlyt fektet a terápia során megtartott tartalom generalizálásának erejére, a metakognitív jelenségek megértésének és kifejeződésének előmozdítására, amellett, hogy nagyobb hangsúlyt fektet a modellezés és a szerepjáték technikájának használatára .

Alkalmazási feltételek

A program sajátosságait tekintve mindenekelőtt a program alkalmazását hierarchikus módon végzik el, így a legegyszerűbb készségek kezdetben foglalkoznak (például a gondolatok felismerése - önreflexivitás), majd ezt követően a a Domain komponenssel kapcsolatos összetettebb képességek képzése.

Másrészt a fizikai hely, ahol a megbeszélések zajlanak, mentesnek kell lennie a megszakításoktól vagy a zavaró hangoktól. A környezetnek nyugodtnak és játékosnak kell lennie, de biztonságban kell lennie a betegeknek, ezért a terapeuták aktív hatóanyagok, akik részt vesznek, önkifejezést fejeznek ki és pozitívan validálják a résztvevőket. Mindez elősegíti a pozitív kapcsolat a betegcsoport tagjainak és a terapeuták között , vagy metakognitív facilitátorok (FM), akik az üléseken vezetik őket.

Gyakorlatilag ezt a programot a járóbetegek számára tervezték stabil tüneti profil, neurológiai diagnózis vagy mentális retardáció nélkül . A csoportok 5-10 főből állnak, és a 90 perces foglalkozások hetente zajlanak. Mindegyikben egy másik készség működik. A program a következőket tartalmazza:

Köszöntsétek másoknak
Hallgasd meg másokat .
Kérjen információt
Beszélgetések indítása és befejezése.
Folytassuk a beszélgetéseket .
Fogadja és dicséretül.
A kérések elutasítása és elutasítása.
Elkötelezzék és tárgyalok.
Javasoljon tevékenységeket .
Konstruktív kritika készítése.
Válaszolj a negatív véleményekre.
bocsánatot kér .
Expressz kellemetlen érzéseket
Expressz pozitív érzelmek

Az ülések két különböző részre tagolódnak. Először is, az önreflexió gyakorlatát bizonyos konkrét helyzetre emlékeznek, és néhány kérdést megválaszolva javítják a betegek metakognitív felidézését. később ugyanaz a folyamat egy élő szerep reprezentációval történik valamint a terapeuta által kiadott narráció hallatán.

A munkamenet második szakaszában a résztvevők egy második lépcsőfokozatot hajtanak végre a gyakorolni kívánt speciális készség elkészítése után, és végül a csoport tagjai által tapasztalt vagy megfigyelt metakognitív állapotok értékelésével foglalkoznak. képviselet.

Összefoglalva: a MOSST hatékonysága

Otavii és mtsai. (2014) ígéretes eredményeket találtak a MOSST kiscsoportokban történő alkalmazása után mind a krónikus skizofréniában szenvedő betegeknél, mind a kezdeti pszichotikus epizódokban szenvedő betegeknél .

Ezt követően, miután a spanyol nyelvű program adaptációja befejeződött, Inchausti és munkatársai (2017) megerősítették az Ottavi által elért eredményeket, és nagyfokú elfogadottságot értek el a betegek és a terápiás hatékonyság magas szintje mellett. Ezt közvetíti az interperszonális tevékenységek teljesítményének növekedése, a társadalmi kapcsolatok javulása és a bomlasztó vagy agresszív viselkedés csökkenése .

A fentiek ellenére, a javaslat újdonsága miatt, Inchausti jelzi, hogy további tanulmányokat kell elvégezni, amelyek szigorúan validálják az eddig említett kutatókat.

Bibliográfiai hivatkozások:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognition-orientált szociális készségek képzése a hosszú távú skizofrénia egyének számára: módszertani és klinikai illusztráció. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). A metakognícióra orientált szociális készségek képzése (MOSST): A skizofréniás betegek elméleti kerete, munkamódszerei és leírása. A pszichológus 2017-es, vol. 38 (3), pp. 2014-212.