Ezek a leggyakrabban használt szerek a skizofrénia ellen
A skizofrénia az egyik legismertebb mentális zavar a történelem, és még ma is kap nagy figyelmet. A hallucinációk, téveszmék és disorganizált viselkedés, valamint egy lehetséges negatív tünetegyüttes, például az alogia, az évek során szenvedett a szenvedésben szenvedőknek, gyakran megbélyegzett és intézményesített.
Nem lenne az első pszichotróp gyógyszerek megjelenéséig, ha nem kezdik hatékonyan ellenőrizni a tüneteiket. Azóta számos anyagot vizsgált és szintetizált, amelynek fő célja a skizofrénia tüneteinek ellenőrzése. Tény, hogy még ma is a farmakológiai kezelés alapvető elem. Ebben a cikkben meg fogunk csinálni egy kis áttekintést a skizofrénia elleni leggyakrabban alkalmazott szerek , valamint hátrányai és korlátai.
- Ön lehet érdekelt: "A skizofrénia és a kapcsolódó tulajdonságok 6 fajtája"
Antipszichotikumok: alapvető működés
Az antipszichotikumok vagy a neuroleptikumok egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amelynek fő célja a pszichotikus tünetek kezelése az agy kémiai változásaival . A hatásmechanizmusa az agyban a dopamin szintjének szabályozásán alapul.
A legfontosabb a mesolimbikus útvonal, amely a skizofrén betegeknél a dopamin feleslegét eredményezi, amely a pozitív tünetek, például hallucinációk kísérletezéséhez vezet. Ezen a ponton az összes létező antipszichotikum célja csökkenteni a dopamin mennyiségét ezen a területen a pszichotikus tünetek csökkentése érdekében, Különösképpen a D2 vevőkészülékeken , ami blokkolja.
A felfedezett első antipszichotikumok nagyon jól működtek ebben az értelemben, ami nagymértékben csökkentette a pozitív pszichotikus tüneteket. Van azonban egy másik, nagy jelentőségű út is: a mezokortikális. A skizofréniában szenvedő betegeknél a dopamin csökkenése okozza a tüneteket negatív tünetek, mint például a gondolt szegénység vagy a szegénység és egyéb változások, mint például a visszavonás és a készségek elvesztése.
Bár a tipikus antipszichotikumok feladata a dopolamin szintjének csökkentése a mesolimbikus úton, az a tény, hogy nem specifikus módon hatnak a hatásukra, és ez a csökkenés más idegpályákban és még a test más részein is előfordul. A mezokortikális lenne az érintett útvonalak között.
Figyelembe véve, hogy a negatív tüneteket a dopamin hiánya vagy hiánya okozza, a tipikus neuroleptikumok alkalmazása nemcsak nem lesz hatással, de valójában kárt okozhat és növeli a negatív tüneteket. Ráadásul más, normatív módon fellépő módszerek is negatívan érintettek, és nagyon másodlagos tünetek keletkeznek, amelyek nagyon zavaróak, és amelyek zavarják a mindennapi életet. Emiatt a kutatás célja alternatívák létrehozása, végül az úgynevezett atipikus neuroleptikumok fejlesztése.
Ezekről ismert, hogy dopamin D2 receptor agonistákként is hatnak, mint a tipikusak, de szintén az agy szerotoninszintjére hat . Figyelembe véve, hogy a szerotonin gátló hatást gyakorol a dopamin szekrécióra, és hogy a cortexben sokkal nagyobb a szerotonerg receptorok szintje, mint a dopaminergek, a szerotonin csökkentése azt eredményezi, hogy bár a hatóanyag a dopamint csökkenti az agykéregben, a gátlás egy inhibitor végzi a fenntartani kívánt szinteket. Ily módon csökkent a dopolamin szintje a mesolimbikus úton, de nem a mezokortikális úton, míg a más utakból származó másodlagos tünetek is csökkentek.
A skizofrénia elleni leggyakrabban használt pszichofarmak
Bár a tipikus antipszichotikumok történelmileg jobban felhasználták, az igazság az, hogy jelenleg a másodlagos tünetek alacsonyabb száma és a negatív tünetekre gyakorolt nagyobb hatásuk miatt, A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb a tipikus antipszichotikumok keresése . Ennek ellenére a tipikusak továbbra is bizonyos gyakorisággal használatosak. Az alábbiakban láthatjuk a leggyakrabban használt szereket a skizofrénia ellen, mind atipikus, mind tipikusan.
A leggyakrabban használt: atípusos antipszichotikumok
Bár a pozitív tünetek ellenőrzésének szintje a tipikusakhoz hasonló szintet mutat, az atípusos antipszichotikumok számos előnnyel járnak ezek előtt. Ezek közé tartozik a negatív tünetekre gyakorolt bizonyos hatás, a nemkívánatos másodlagos tünetek alacsonyabb kockázata és gyakorisága.Ennek ellenére szexuális hatásokat, arrhythmiákat, extrapiramidális hatásokat okozhatnak, mint az akinesia vagy a késői diszkinézia, a hyperglykaemia, az étrend és a testtömeg változása, valamint egyéb problémák.
A leginkább kereskedelmi forgalomba hozott skizofrénia elleni szerek Spanyolországban Ezek a következők, bár sok más van:
klozapin
Az egyik legismertebb atipikus neuroleptikum. A klozapin jó hatással van még olyan alanyokra is, akik nem reagálnak más neuroleptikumokra. Azokban az esetekben is, akik más gyógyszerekkel szednek extrapiramidális tüneteket, mivel a dopaminerg elváltozás a nigrostriatális úton (valójában neuroleptikusnak számít, kevésbé extrapiramidális hatással).
A dopamin és a szerotonin mellett, az adrenalin, a hisztamin és az acetil-kolin szintjén hat . Ugyanakkor metabolikus változásokat is okoz, túlsúlyos, és fennáll az agranulocitózis kockázata is, aminek használata korlátozottabb, mint az atipikus esetek többi része, és általában második lehetőségként alkalmazható.
riszperidon
A skizofrénia mellett, A risperidon az agresszív viselkedés kezelésénél is alkalmazható súlyos viselkedési zavarban szenvedő gyermekeknél. A bipoláris zavarban és az autizmusban is.
olanzapin
A skizofrénia elleni egyik legismertebb gyógyszer, az olanzapain, különösen a pozitív és a negatív pszichotikus tünetek leküzdésére használják. A fentiekhez hasonlóan a bipoláris rendellenesség kezelésére és bizonyos esetekben a borderline személyiségzavar kezelésére is használják. Ez az egyik leghatékonyabb antipszichotikum, hasonlóan a klozapinhoz, de nagyobb szerotonerg affinitással (ami nagyobb hatást gyakorol a negatív tünetekre)
Mint a többiekhez hasonlóan, A másodlagos tünetek közé tartoznak az étvágy és a súly változásai, a szexuális problémák (alacsony libidó és lehetséges galaktorrhea és gynecomastia), tachycardia és hypotensio között.
- Kapcsolódó cikk: "Olanzapin: a pszicho-gyógyszerészet működése és hatásai"
aripiprazol
Az atipikus antipszichotikumnak ezt a típusát skizofréniára, de más olyan rendellenességekre is alkalmazzák, amelyekben nagy az agitáció, mint néhány esetben az autizmus és a súlyos depressziós rendellenesség. Ez egy viszonylag új gyógyszer, 2002-ben szintetizált . Úgy tűnik, hogy a D2 receptorok részleges agonistája (csak a kérdéses útvonal dopamin szintjeinek függvényében) működik. Hatékony a pozitív, negatív és érzelmi tünetek kezelésében. Nem okoz szexuális jellegű problémákat.
A leggyakoribb neuroleptikumok
Bár jelenleg kevésbé használják, mint az atipikusokat, mert ők általában több és erősebb mellékhatást generálnak , általánosan azt találjuk, hogy néhány klasszikus neuroleptikumot továbbra is használnak olyan gyógyszerrezisztens esetekben, amelyekben az atipikus gyógyszerek nem működnek vagy bizonyos körülmények között. Ebben az értelemben, bár sok más van, kettő kiemelkedik a legismertebb és leggyakoribbak közül.
haloperidol
Az összes antipszichotikum közül a legismertebb, az atipikus neuroleptikumok születéséig a leggyakrabban használt, és valójában továbbra is a skizofrénia kezelésére szolgál. Intravénás beadása gyakori az akut válságok kezelésére és a beteg stabilizálására , még akkor is, ha később másik típusú gyógyszerre vált.
A skizofrénia mellett más pszichotikus rendellenességek (nagyon pozitív tünetek kezelésére) vagy más olyan rendellenességek, amelyek pszichomotoros agitációt termelnek: tics és Tourette-szindróma, mániás epizód vagy delirium tremens, többek között. Alkalmanként fájdalomcsillapító és hányásgátló anyagként alkalmazzák.
- Kapcsolódó cikk: "Haloperidol (antipszichotikum): felhasználások, hatások és kockázatok"
chlorpromazinra
A másik leggyakoribb és ismert antipszichotikum, valójában az első antipszichotikum volt . A haloperidolhoz hasonló hatások és javallatok. Alkalmanként tetanusz és porfiria kezelésére is használják, vagy OCD esetén az utolsó lehetőségként.
- Ön lehet érdekelt: "Klórpromazin: ennek a pszichoaktív szer hatása és alkalmazása"
Parkinson-kór elleni
Mivel a neuroleptikumok (különösen a tipikusak) esetében jellemzőek a extrapiramidális hatások, Az antipszichotikus gyógyszerekhez gyakran adják hozzá az antiparkinson gyógyszereket . Ebben az értelemben az olyan elemek használata, mint a Levodopa gyakori.
A hátrányokra és korlátozásokra való gondolkodás
A skizofrénia farmakológiai kezelése elengedhetetlen, és az egész életciklus során folyamatosan kell fellépni a kitörések jelenlétének megakadályozása érdekében. Azonban viszonylag gyakori az olyan esetek feltárása, amelyekben a páciens kitörése elhagyása után szenvedett.
Az igazság az, hogy A pszichoaktív gyógyszerek fogyasztása folyamatosan számos hátránnyal és korlátozással jár . Először is, egy bizonyos anyag folyamatos fogyasztása azt eredményezi, hogy a szervezet bizonyos mértékű tűrőképességet ér el, és ezáltal a hatások kisebbek lehetnek.Ez az egyik oka annak, hogy nem ritka a dózis megváltozása vagy közvetlenül a gyógyszeres kezelés (egyéb hatóanyagok alkalmazása esetén).
A neuroleptikumok egyik legfőbb korlátozása, hogy bár a pozitív tünetekre (a hallucinációkra, téveszmékre, izgatottságra és disorganizált viselkedésre és beszédre utaló hatás) nagy hatással bírnak, a negatív tünetek hatékonysága (a beszéd és gondolat szegénysége) továbbra is kívánatos. Tény, hogy tipikus antipszichotikumok vagy hatással vannak az utóbbiakra és még rosszabb is lehet. Szerencsére az atipikusok hatással vannak erre a tünetekre, bár még mindig nagy a mozgástere.
Ezenkívül rámutat arra a nagy hátrányra, hogy a lehetséges másodlagos tünetek előfordulnak. A leggyakoribb (nem hiába az első antipszichotikumok másik neve volt a nagyobb nyugtatók), a túlzott álmosságot és nyugtatást jelenti, ami korlátozhatja a tantárgy kreativitását és kognitív képességét. Ez befolyásolhatja például a munkahelyi teljesítményüket vagy a tudósok teljesítményét . A változtatások motoros szinten is megjelenhetnek, ezek közül néhány hatással van az extrapiramidális útvonalra (bár ez gyakoribb a tipikusaknál), és bizonyos esetekben hatással van a szexuális területen is. Ezenkívül a súlygyarapodást, a hypercholesterinaemiát és a hiperglikémiát is előnyben részesítik.
Bizonyos betegségek kockázati tényezői lehetnek, és kockázatot jelenthetnek olyan anyagcsere-problémákkal küzdő betegeknél, mint a cukorbetegség (diabéteszes betegeknél, máj- és szívproblémák ellenjavallt alkalmazása). A terhesség és a laktáció idején vagy a demenciában szenvedő betegeknél sem ajánlott.
Végül a pszichotróp gyógyszerek használatának korlátozása az a tény, hogy akut fázisokban vagy olyan személyeknél, akik nem fogadják el a diagnózist, a fogyasztás nagy ellenállóképességgel, vagy akár feledékenységgel járhat. Szerencsére ebben az értelemben egyes gyógyszerek depó prezentációkat tartalmaznak, amelyeket intramuszkulárisan injektálnak és kis időre felszabadulnak a véráramba.
Ilyen módon, bár az antipszichotikumok használata elengedhetetlen a járványok megelőzéséhez és a tünetek megfékezéséhez, szem előtt kell tartanunk, hogy korlátozásai vannak és problémákat okozhatnak. Ez további kutatásokhoz vezethet olyan új gyógyszerek felkutatásához és szintetizálásához, amelyek sokkal konkrétabb cselekvést tesznek lehetővé és kevesebb káros hatást eredményeznek, valamint nagy pontossággal értékelik és mérik a gyógyszer típusát és az egyes esetekben alkalmazott dózisokat mert ezáltal a lehető legnagyobb jólétet hozza a betegnek.
