Triciklikus antidepresszánsok: felhasználások és mellékhatások
Bár manapság kevésbé használják őket, mint az SSRI-k és más modern antidepresszánsok, a triciklik sok évtizedig a depressziós rendellenességek kezelésének farmakológiai kezelése volt.
Ebben a cikkben leírjuk Mi a triciklikus antidepresszáns? , mit használnak, és melyek azok a leggyakoribb mellékhatások.
- Kapcsolódó cikk: "Az antidepresszánsok típusai: jellemzők és hatások"
Mi a triciklikus antidepresszáns?
A triciklikus pszichotróp gyógyszerek, amelyeket depresszív rendellenességek kezelésére alkalmaznak bár sok országban más hatékonyabb antidepresszánsokkal helyettesítik a választékot. A depresszió kezelésére alkalmas gyógyszerek hatása általában a szerotonin és a noradrenalin agonizmusa.
Ezeknek a gyógyszereknek a neve a kémiai szerkezetükből származik: három gyűrűs atomból állnak. A triciklusos antidepresszánsok megjelenése után évekig megjelentek tetraciklikok is, amelyeket három helyett három gyűrű alkot.
Amióta megjelent imipramin, ez az első antidepresszáns , számos triciklikust gyártottak néhány differenciális jellemzővel. A leggyakoribbak a klomipramin, az amitriptilin, a nortriptilin, a dezipramin, a maprotilin, a doxepin, az amoxapin, a protriptilin és a trimipramin.
- Talán érdekli Önt: "Pszichotróp drogok: az agyon ható gyógyszerek"
Mi a cselekvési mechanizmusa?
A triciklikus antidepresszánsok a monoaminok agonistái, egyfajta neurotranszmitter, amely nagyon fontos az emberi idegrendszerben. Ezek a potencírozó hatások befolyásolják a szerotonin, a noradrenalin és kisebb mértékben a dopaminhoz.
Fő terápiás aktivitása az ilyen neurotranszmitterek újrafelvételének gátlása, ami növeli a monoaminok rendelkezésre állását a szinaptikus térben. Ugyanakkor azonban befolyásolják a hisztamin és az acetilkolin biztosítékát , amelyen antagonista hatást fejtenek ki.
A hatásmechanizmusának alacsony specifitása miatt, amelyek nemcsak a leginkább releváns neurotranszmitterekre irányulnak, mint más antidepresszánsokkal, a triciklikusok hasznosak lehetnek a depresszió tüneteinek enyhítésére, de mellékhatásokat és nagyon jelentős mellékhatásokat is okozhatnak.
Ezeknek a gyógyszereknek a története
A triciklusokat az antipszichotikus gyógyszerek gyártási folyamatában fedezték fel. 1950-ben szintetizálták a klomipramint, egy triciklikus szerkezetű neuroleptikumot . A gyógyszerről szóló információ hamarosan az imipramin létrehozásához vezetett, az első triciklikus kifejezetten a depresszió kezelésére.
Az elmúlt évtizedekben a triciklik népszerűsége a világ legtöbb részén csökkent a hatékonyabb és biztonságosabb antidepresszáns gyógyszerek, különösen a szelektív szerotoninújrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a negyedik generációs antidepresszánsok felfedezése miatt, pl. venlafaxin és reboxetin.
A funkcióid
Nevének ellenére a triciklikus antidepresszánsokat nem csak depresszió esetén alkalmazzák, hanem a történelem során számos különböző pszichés betegségre alkalmazzák.
1. Depresszív rendellenességek
A triciklikus fő jellemzője a depressziós rendellenességek kezelésére , mind a súlyos depresszió, mind az enyhébb változatok, különösen a dysthia. Jelenleg többnyire melankolikus depresszióban szenvednek, és olyan esetekben, amelyek nem javulnak más antidepresszánsok fogyasztásával, kevesebb mellékhatással.
- Lehet, hogy érdekel: "Van-e többféle depresszió?"
2. szorongásos rendellenességek
Egyes triciklikusokat alkalmanként különböző szorongásos rendellenességek kezelésére alkalmaznak: az imipramin hatásosnak bizonyult a generalizált szorongásos rendellenességben és pánikbetegségben, miközben a klomipramint még mindig a rögeszmés-kényszeres rendellenességek esetén alkalmazzák (nagyon összefüggésben áll a depresszióval) és az amitriptilin a poszttraumatikus stresszben.
- Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kompulzív zavar (OCD): mi ez és hogyan manifesztálódik?"
3. Krónikus fájdalom
A krónikus fájdalomban szenvedő triciklusos betegségek közé tartoznak a fibromyalgia és a neuropátiás fájdalom; Úgy gondolják, hogy a szerotonin és a noradrenalin agonizmusa közvetetten befolyásolja az endogén opioidok termelését , amelyek fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Úgy tűnik, hogy az amitriptilin különösen hasznos ebben a tekintetben.
4. Álmatlanság
A triciklikus antidepresszánsok szedatív mellékhatásai alkalmanként alkalmanként alkalmazták az álmatlanság tüneteit. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy vannak más specifikusabb gyógyszerek ezekre a problémákra, és mindenekelőtt, hogy a pszichoterápia a legkedvezőbb módja annak, hogy szembenézzen az alvás nehézségeivel.
5. Étkezési rendellenességek
Ismét a triciklikus terápiás hatása az étkezési zavarokban ezek egyike a leggyakoribb mellékhatásainak : a súlygyarapodás. Különösen a klomipramint néha az anorexia nervosa terápiájának részeként írják fel.
6. éjszakai enuresis és éjszakai rémületek
Az imipramin hatásos két gyermekkori alvászavar kezelésére: éjszakai enuresis és éjszakai terrák. Ezek a hatások a csökkent delta alvás vagy lassú hullámok , amely alatt ezek az epizódok jelennek meg.
- Kapcsolódó cikk: "Az agyhullám típusai: Delta, Theta, Alpha, Beta és Gamma"
A triciklikus antidepresszánsok mellékhatásai
Bár a triciklikus antidepresszánsok alkalmazásával kapcsolatos mellékhatások nagy részben függenek bizonyos neurotranszmitterek agonizmusától vagy antagonizmusától, ebben a szakaszban a pszichotróp szerek ezen csoportjához leggyakrabban kapcsolódó biztosítékreakciókra összpontosítunk.
Amint azt az előző részben említettük, közöttük a triciklikus antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai találtak szedációt és súlygyarapodást; mindkettő a hisztaminaktivitás gátlása miatt következett be.
Az acetilkolin receptorok blokkolása olyan mellékhatásokat okoz, mint a székrekedés, a húgyúti visszatartás, szájszárazság, homályos látás és memória problémák . Másrészről az alfa-adrenerg receptorok gátlása a vérkeringés, különösen a szédülés és az ortosztatikus hipotenzió megváltozásával kapcsolatos.
A triciklikus fogyasztás súlyos mellékhatásai között kiemeli a neuroleptikus malignus szindrómát , amely légúti, szív- és izomkárosodások megjelenéséből áll, amelyek kómát okozhatnak, és az esetek mintegy egyötödében a haláleset. Ez a szindróma gyakoribbnak tűnik az 50 évnél idősebbeknél.
Figyelemre méltó a triciklik nagyfokú addiktív hatása is, mivel a farmakológiai tolerancia könnyen fejlődik. A súlyos elvonási szindróma megjelenése a fogyasztás hirtelen elhagyása után is a tolerancia következménye. is, a túladagolás és az öngyilkosság kockázata meglepően magas .