Az antidepresszánsok típusai: jellemzők és hatások
A hangulati rendellenességek a szorongásos rendellenességek után a lakosság legelterjedtebbek. Ezen típusú rendellenességeken belül a depresszió a legismertebb és leggyakoribb.
Ez egy olyan rendellenesség, amely nagy problémákat okoz az emberi lény gyakorlatilag mindegyik létfontosságú területén, mind a kognitív, mind az érzelmi és interperszonális vonatkozásban. Ezért kezelése a pszichológia és a pszichiátria egyik fő célja, a pszichológiai szinten különböző típusú kezelések kifejlesztése, valamint antidepresszánsok farmakológiai formájában a kognitív-viselkedési kezelés.
Ami ez utóbbit illeti, A történelem során végzett kutatás számosféle antidepresszánsot eredményezett annak érdekében, hogy a depressziós tünetek javuljanak, elkerülve a mellékhatásokat, amennyire csak lehetséges.
Emlékeztető fogalmak: mi a depresszió?
A különböző típusú antidepresszánsok fő célja a depresszió kezelése . Ebből a feltevésből kiindulva indokolt egy kis áttekintést tenni arról, hogy mit gondolunk a depresszióról. Klinikai szinten a depressziót olyan állapotnak tekintik, amelyben szomorú lelkiállapot található (amely gyermekkori depresszió esetén ingerlékenységnek számít), valamint a motiváció és öröm kísérletezés hiánya, valamint egyéb tünetek, mint például problémák az alvás vagy a súly.
A depressziós emberek általában magas szintű passzivitást élveznek az életszínvonalon, úgy érzik, hogy kevés az életük irányítása, és gyakran a reménytelenség érzése jelenik meg. Azok, akik depresszióban szenvednek, ezért magas negatív hatással járnak, alacsony pozitív hatással együtt, és általában általában alacsony aktivitást mutatnak mind mentálisan, mind fiziológiásan.
Így a különböző szakembereknek, akik feladataik ezen emberek helyzetének javítására törekednek, olyan módszereket és mechanizmusokat kell találniuk, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy ezekkel a nehézségekkel szembesüljenek, farmakológiából. különböző típusú antidepresszánsok amelyeket az alábbiakban ismertetünk.
Az antidepresszánsok fő típusai
A különböző antidepresszánsok különböző hatásmechanizmussal rendelkeznek, de a fő hipotézisek és kezelések a monoaminok és / vagy szerotoninok degradációját okozó depressziót magyarázzák, amellyel a létrehozott antidepresszánsok elsősorban ezeknek az anyagoknak a lebomlásának elkerülésére koncentrálnak, és fenntartják őket több idő a szinaptikus térben.
1. A MonoAmino Oxidase enzim vagy az IMAOS enzim inhibitorai
Az első antidepresszánsokról van szó. Teljesítménye, mint a többi típusú antidepresszáns, az alapja megakadályozzák a monoaminok degradációját, koncentrálva egy adott enzimre . Ez az enzim a monoamin-oxidáz, amelyet a preszinaptikus neuronból bocsátanak ki, amikor az agyi szinapszisban felesleges monoaminokat képes felvenni az említett felesleg kiküszöbölése érdekében. Így az enzim megszüntetése vagy blokkolása megakadályozza a monoaminok lebomlását a szinaptikus térben, mivel ezeknek a neurotranszmittereknek nagyobb elérhetősége van.
viszont Az ilyen típusú antidepresszánsok nagy kockázatot jelentenek az egészségre , mivel a tiaminot tartalmazó anyagokkal való kölcsönhatás során (a táplálék széles körében könnyen megtalálható anyag) hipertóniás válságot és más kellemetlen mellékhatásokat okozhat. Ezért alkalmazzák azokat elsősorban olyan esetekben, amikor más antidepresszánsok nem mutattak hatást.
Az IMAOS típusai
Az IMAOS-on két altípus található. Az első altípus az irreverzibilis monoamino-oxidáz inhibitoroké , amelynek fő hatásmechanizmusa ennek az enzimnek a teljes megsemmisülése, így az alapvető funkcionalitás elvesztése addig, amíg újra nem generálódik. Ez a fajta antidepresszáns a legmagasabb kockázatú, a tiaminban gazdag más anyagokkal való kölcsönhatása veszélyes, és az elfogyasztandó élelmiszereket gondosan ellenőrizni kell, hogy elkerüljék a súlyos egészségügyi problémákat.
Egy második alcsoport a monoamin-oxidáz vagy a RIMA reverzibilis inhibitorai, amelyek előnyösek más MAOI-típusokhoz, mivel nem jelentenek ilyen nagy kockázatot, vagy inkább táplálékkal érintkeznek. Működése az enzim ideiglenes működésének gátlására épül. A moklobemid az egyik ilyen típusú antidepresszáns anyag része.
2. Triciklusos és tetraciklikus antidepresszánsok
Ezek a gyógyszerek a MAOI-k után a legöregebbek, és hosszú ideig voltak a leggyakrabban használt antidepresszánsok. A hatásmechanizmusa a szerotonin és a noradrenalin újrahasznosításának megakadályozásán alapul. Azonban a hatás nem specifikus, más hormonokra, például acetilkolinra, hisztaminra és dopaminra.Ennek következtében komoly mellékhatásokkal járhat, sőt akár addiktív is lehet.
Az ilyen típusú anyagok túladagolása potenciálisan életveszélyes lehet . Ezen okok miatt és mielőtt az új anyagok felfedezését már nem használják, a klinikai gyakorlatban még inkább megtalálható a súlyos depresszióban jelentkező nagyobb hatása miatt.
3. A szerotonin vagy SSRI-k visszavételének szelektív inhibitorai
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók jelenleg a klinikai gyakorlatban leggyakrabban használt antidepresszánsok, amelyek a depresszió eseteiben a választás kezelése, többek között azért, mert az általuk termelt mellékhatások nem olyan intenzívek, mint a többiek ugyanazon célra használt gyógyszerek.
Ezek olyan pszichotróp gyógyszerek, amelyek a szerotonin reabszorpcióját kifejezetten gátolják , amelyek nem hatnak más neurotranszmitterekre. Bár mellékhatásokat okozhatnak, ezek általában enyhék (hányinger, hányás vagy könnyű szedáció, többek között), ezek az egyik legbiztonságosabb osztályok, amelyeket olyan betegeknél alkalmaznak, akiknél korábban nem tapasztalták az antidepresszánsokat.
Ezenkívül a depresszió és a szorongás közötti összefüggés és az SSRI specifikus hatásmechanizmusa teszi azt is, hogy bizonyos szorongásos rendellenességek esetén választani kell.
4. A szerotonin és a noradrenalin vagy az ISRN felvételére szelektív gátlók
Ez a fajta antidepresszáns, a legismertebb exponensként a venlafaxin és a duloxetin, a szerotoninra és a noradrenalinra is hatással van, mint a triciklikusokkal . A legfontosabb különbség ezzel a más típusú antidepresszánsnal a specifikusságában van, vagyis, míg a szerotonin és a noradrenalin kettős inhibitorai csak e két neurotranszmitterben hatnak, a triciklikus hatással van más anyagokra, például az acetilkolinra, képesek mellékhatásokat okoz
Mivel nemcsak a szerotoninra, hanem a noradrenalinra is hatással vannak, ezek a gyógyszerek viszonylag gyorsabb hatást fejtenek ki, mint más anyagok.
5. Dopamin és noradrenalin felvétel szelektív gátlása: bupropion
Bár ez az anyag legismertebb, mivel nagyon hasznos a nikotin és egyéb anyagok méregtelenítésében, A bupropionnak bizonyítottan pozitív hatása van a depresszió eseteiben , amely gátolja a dopamin és noradrenalin transzportját.
Kockázatok és mellékhatások
Mint minden pszichotróp gyógyszer esetében a különböző típusú antidepresszánsok alkalmazása különböző kockázatokkal és mellékhatásokkal járhat. Nem szabad elfelejteni, hogy az antidepresszáns első alkalmazása és terápiás hatása általában 2-4 hétig tart, mivel az idegsejteknek adaptálási és módosító folyamataikat kell végezniük, különösen, ha szerotoninhoz viszonyítva.
azonban a mellékhatások jelenléte előfordulhat, mielőtt észleli a terápiás hatásait , ezért az antidepresszánsokkal végzett kezelés általában nem folyamatos és gyakran elhagyott. A különböző típusú antidepresszánsok fogyasztásának egyes tünetei és veszélyei a következők.
függőség
Bizonyos típusú antidepresszánsok toleranciát és függőséget hozhatnak létre , a triciklusok ennek példája. Hasonlóképpen, fogyasztásának hirtelen abbahagyása elvonási szindrómákat és visszapattanási hatásokat eredményezhet, amelyek szükségesek mind fogyasztásának, mind annak megszüntetésének szabályozásához. Ezért néha nem ajánlott hirtelen visszavonni a fogyasztást, de fokozatosabb, amely lehetővé teszi a szervezet számára az új helyzethez való alkalmazkodást.
túladagolás
A túlzott mértékű antidepresszánsok alkalmazása mérgezéshez és túladagoláshoz vezethet , az utóbbi halálos. A triciklik azok a gyógyszerek, amelyek regisztrálták ezt a jelenséget, és tény, hogy értékeljék, amikor a betegeket öngyilkossági gondolatokkal kezelik.
Hipertóniás válság
Ez a fajta mellékhatás az egyik legnagyobb kockázat, amelyet a MAOI termel. Ennek oka az anyag kölcsönhatása olyan fehérjékben és tiaminban gazdag anyagokkal, amelyek gyakoriak az étrendben. Ezért az étrend és a vérvizsgálatok szigorú ellenőrzése szükséges a problémák megelőzése érdekében .
Szexuális és genitális tünetek
Bizonyos antidepresszánsok kivétele néha csökkenti azoknak a libidónak a csökkenését, akik elveszik őket, csökkenti a vágyat, vagy olyan helyzeteket okozhat, mint az anorgasmia vagy késleltetett ejakuláció. Ez azért történik, mert az ilyen anyagok fogyasztása által termelt hormonális egyensúlytalanság nagyon érzékelhető a szexuális viselkedésben, mivel ez nagyon érzékeny az ilyen típusú változásokra.
Álmosság és alvási problémák
Számos antidepresszáns a másodlagos tünetként az álmosságot és a nyugtatót okozza. Mások, például a MAOI-k, elnyomhatja a REM-et vagy a paradox alvást , ami szintén problémákat okoz az új tudás konszolidálásában.
Mániás tünetek
Egyes anyagok okoznak egy depressziós vagy mániás állapotot. Erre példa a bupropion.
Egyéb szomatikus és emésztőrendszeri tünetek
Az émelygés és a hányás jelenléte gyakori az ilyen anyagok bevitelével . valamint a fejfájás és a remegés. Tény, hogy az ilyen típusú tünetek a leggyakoribb másodlagos tünetek az antidepresszánsok alkalmazása során, mivel általában enyhék. Sok ilyen változás kezdetben megjelenik, és eltűnik az eltűnő anyag eltűrésével.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Azanza, J.R. (2006), Gyakorlati útmutató a központi idegrendszer farmakológiájához. Madrid: Szerk.
- Grosso, P. (2013). Antidepresszánsok. Egyetemi Orvostudományi Egyetem. Paraguayi Egyetem.
- Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). A pszichofarmakológiai kézikönyv. Madrid, Panamericana Orvosi Kiadó.
- Thase, M. E. (1992). A visszatérő depressziós rendellenességek hosszú távú kezelése. J. Clin. Psychiatry; 53.
