Mi az agyhalál? Ez visszafordíthatatlan?

Amikor a halálra gondolunk, akkor általában egy többé-kevésbé hosszadalmas folyamatra gondolunk, amelyben a szívünk kicsit megáll, és a tüdejünk megáll. A kifejezés a halálra utal, vagy olyan kifejezések, mint az utolsó lehelet kilégzése, egyértelmű utalás a halál látásának ilyen módjára.

Napjainkban azonban ismeretes, hogy lehetséges a cardiorespiratory funkciók leállása, és a mechanikus támasztékoknak köszönhetően továbbra is életben tarthatók. Van azonban egy másik szempont, amely véglegesen tükrözi egy személy halálát és az agy tevékenységének végét. Az agyhalálról beszélünk .

• Kapcsolódó cikk: "A pszichológia szerepe visszafordíthatatlan folyamatokban: 5 a halálhoz való hozzáállás"

Mi az agyhalál?

Úgy gondolják, hogy egy agy halálát akkor jelentik, amikor a Az összes agyi funkció teljes és visszafordíthatatlan leállítása mind a félgömbök, mind az agytörzs részeként. Fontos figyelembe venni a teljes és visszafordíthatatlan árnyalatokat, mivel az agyi sérülések különböző típusai képesek olyan hasonló tünetek kialakulására, amelyek helyrehozhatók, vagy csak függvények részleges abbahagyását feltételezik. Ezért az agyhalál diagnosztizálása érdekében igazolni kell, hogy nincs lehetőség a helyreállításra, ezért megerősítő teszteket és nagyon szisztematizált protokollok alkalmazását kell elvégezni.

Az agy halálát rendszerint súlyos agyi sérülések okozzák, különösen akkor, ha az agytörzs megsérült (amely felelős a légzés és a szívverés szabályozásáért). Az agyhalál egyik leggyakoribb oka, amikor az intracranialis nyomás meghaladja a szisztolés vérnyomást, ami az agy vérkeringésének megszűnésével zárul. Ebben az állapotban a vér, általában oxigénnel és tápanyagokkal terhelt, nem ér el az agyat, ezért a hipoxia miatt megszűnik.

• Kapcsolódó cikk: "Az encephalon trunkja: funkciók és struktúrák"

Diagnózis: a legfontosabb szempontok az ellenőrzéshez

Az agyhalál diagnosztizálása nem könnyű , és ehhez különböző protokollokon keresztül bizonyítani kell a különböző agyi funkciók nem létezését. Pontosabban azt írja elő, hogy legalább két különböző szakirányú orvosnak kell elvégeznie a páciens vizsgálatait, legalább két fizikai vizsgálatot és két elektroencefalogramot időben elválasztva.

Egy évnél fiatalabb gyermekek esetében a megfigyelési időszak általában hosszabb, magasabb szintű ellenőrzést és több ismétlést igényel, mivel az agyuk éretlen, és drágább a neurológiai vizsgálat elvégzése.

Az agyhalál diagnózisához elengedhetetlen figyelembe venni, ha a téma olyan körülmények között van, amelyek lehetővé teszik az ilyen ellenőrzést. Ehhez a szervezetnek légzőszervi szív stabilitással kell rendelkeznie, akár természetes módon, akár mesterséges mechanizmusok révén, megfelelő vér-oxigénszint-szinttel és olyan hőmérsékleti szintet, amely tükrözi a hipotermia hiányát (ami az agyhalálhoz hasonló tüneteket okozhat). Ebben a vonatkozásban a testnek legalább 32 ° C-nál nagyobbnak kell lennie.

is el kell zárni, hogy a szervezet mérgezésben van mivel a páciensek vagy a pszichotróp gyógyszerek hatásai miatt egyes anyagok látszólagos halált okozhatnak, sőt akár egy pszicholeptikus vagy depresszív anyagból származó anyagok is félrevezethetik a különböző stimulációkra adott válaszok elkerülését. Az anyagcserezavarok, például az inzulin kóma miatt bekövetkező állapotokat szintén ki kell zárni.

Miután ezeket a szempontokat figyelembe vették a neurológiai elemzést megelőzően, a következő szempontok elemezhetők.

1. Irreverzibilis és visszafordíthatatlan kóma állapot

Az agyhalál diagnosztizálása érdekében a téma egy ismert ok miatt kell kómában lenni és jól megalapozott (például a hipotermia vagy az intoxikáció, mint például a fent említettek eltávolítása). Az egyik legfontosabb szempont, hogy ellenőrizni lehessen, hogy a szóban forgó alanynak nincs semmilyen reakciója a stimulációra. Ennek igazolására olyan fájdalmas ingerek alkalmazását alkalmazzák, mint például a trigeminális ideg aktiválása, és sem vegetatív, sem motoros reakciók nem fordulhatnak elő.

2. Agyi aktivitás: lapos encephalogram

Az enkefalogramon keresztül az agyi bioelektromos aktivitást mérjük . Ily módon, hogy laposnak tűnik, azt jelzi, hogy semmilyen agyi aktivitást nem rögzítenek, ami azt mutatja, hogy a központi idegrendszer leállt. Az encefalogramon kívül sok más neuroimaging technika is használható az agyi aktivitás ellenőrzésére, például kiváltott potenciálok vagy különböző típusú számítógépes tomográfia.

3.A mesterséges elemektől függő légzőszervi funkciók

Az a tény, hogy egy személy agyi halálának megállapításakor bizonyított, az, hogy nem képes önállóan lélegezni. Ehhez az apnea tesztet használják , amelyen keresztül a mesterséges lélegeztetés átmenetileg megállt (korábban oxigénezett volt a vér), hogy megfigyelje, ha az egyén önmagában lélegzik a légúti mozgások megfigyelésén és a szén-dioxid parciális nyomásának mérésén keresztül a vérben az artériák (paCO2).

Ha légúti mozgás nem figyelhető meg, és a paCO2 meghaladja a 60 Hgmm-t (ami a légzőközpont maximális stimulációját jelzi), úgy tekinthető, hogy a vizsgálat pozitív eredményt ad a légzés hiányának jelzésére, mesterséges.

4. Saját szívműködés hiánya

Annak ellenőrzése, hogy a szív önmagában nem működik-e mechanikai segédeszköz nélkül az atropin tesztet alkalmazzák, és a vérellátást befecskendezik az anyagnak, amelyik a vizsgálatot megnevezi. Azoknál a betegeknél, akiknek saját pulzusszámuk van, az injekció a szívverés növekedését és gyorsulását feltételezheti, amellyel a reakció hiánya negatív jelző.

5. Az agytörzsből származó reflexek hiánya

Amikor az agy meghal, a különböző reflexek és a különböző típusú ingerekre jellemző reakciók megszűnnek. Az agytörzs az agy területe, amely szabályozza a legfontosabb szempontokat és funkciókat az élet számára, hogy az ezen a területen kifejlesztett reflexek feltételezzék a legalapvetőbbek egyikét, és a hiánya azt sugallja, hogy létezik agyhalál.

Az egyik tükröződés a fotomotor visszaverése , vagyis, ha a szem a pupilláris reakciót mutatja a fényszintre (például a zseblámpát közvetlenül a diákra összpontosítja). Az agyhalál esetén a fény stimulációjára semmilyen típusú reakció nem lehetséges.

A másik a reflexek közül, amelyek figyelembe veszik a szaruhártyát, ahol megfigyelhető, hogy a géz használata révén fájdalom és súrlódás érkezik a tapintásos ingerléssel. Továbbra is bevezet egy hideg folyadékot a fülben, ami az agyban aktív alanyokban a szemmozgás (oculovestibular reflex) formájában okozhat reakciót. Az oculocephalic reflex is ellenőrzött , vízszintesen gyorsan fordítva a beteg fejét, hogy ellenőrizze, van-e bármilyen szemmozgás

Az oculomotor rendszer reflexjein kívül a száj és az emésztőrendszert szabályozó idegekhez kapcsolódó reflexek létezésére is utalnak. Például hányingert okozhat a száj és a phalanx stimulálásával. A légcsövet is stimulálják, hogy megpróbálják kiváltani a válaszokat köhögés vagy hányinger formájában. Az esetek bármelyikében, ha az agyhalál esetével foglalkozunk, nem szabad semmilyen típusú reakció.

• Kapcsolódó cikk: "Koponya párok: a 12 ideg, amely elhagyja az agyat"

Az agyhalál és más fogalmak közötti zavart

Az agyhalál olyan fogalom, amely először könnyen érthető, gyakran összetéveszthető más kifejezésekkel. Ezek közül a leggyakoribb a kóma fogalma.

Bár a kóma végül a szubjektum agy halálához vezethet, és valójában a diagnózisához általában szükség van arra, hogy a páciens visszafordíthatatlan kómába lépjen, utóbbit nem azonosítják az agyhalál.

A kóma beteg, bár eszméletlen marad és sok esetben nem képes reagálni az ingerekre, továbbra is bizonyos agyi aktivitással rendelkezik ami azt jelenti, hogy még akkor is élőnek tekinthető, ha létfontosságú támogatásra van szükség ahhoz, hogy szívét továbbra is vér és mesterséges légzés szivattyúzza. Bár sok esetben nem mindig reverzibilis, ez a lehetőség létezik. Azok, akik elhagyják ezt az állapotot általában az első két-négy hét között teszik meg, de egyes esetekben a kóma akár több évtizedig is eltarthat.

A szomszédos szindrómában egy másik összefüggő aspektus is található . Ebben a furcsa szindrómában a téma nem mutat semmiféle ösztönző reakciót, de mindazonáltal teljesen tisztában van vele, hogy mi történik körülötte. Egyes esetekben elmozdíthatják a szemüket. Általában az agytörzsi sérülések, a túladagolás vagy a problémák vagy az érrendszeri balesetek okozta károsodások okozzák.

• Talán érdekel: "A párbaj: egy szeretett ember veszteségével szemben"

Ellentmondásos esetek: visszatérés a halálból

Mint láttuk, az agyhalál egyik fő jellemzője a visszafordíthatatlanság. A diagnózis akkor történik, ha nagyon szigorú, szisztematikus és szigorú ellenőrzéseket végeztek. Azonban bár nem túl gyakori, egyes esetekben olyan embereket, akiket agyhalálnak tekintettek és akiket később újjászületett .

Ennek a jelenségnek a magyarázata egyszerűnek tűnik: bár lehetséges, rendkívül bonyolult azt állítani, hogy az agy helyrehozhatatlan, mivel néhány esetben hipotermiából vagy anyaghasználatból származik.Ily módon néhány olyan embert, aki még nem volt agyhullás, lehet, hogy helytelenül diagnosztizálták.

Az említett rossz diagnózis lehetséges okai közül néhány az elvégzett vizsgálatok megváltoztatásának lehet oka mert nem veszi figyelembe az alany bizonyos körülményeit (sokk, hipotermia, gyógyszerek fogyasztása vagy anyagcserezavarok) vagy zavart az agyhalálhoz hasonló körülmények között, de nem érte el.

Lehetséges annak megállapítása, hogy az agy rövid ideig hal meg, és sikerül visszaszerezni a pácienst, ha a működés megszűnésének oka visszafordítható és újból aktiválja az agyat, de elvileg az agyhalál fogalmilag azt feltételezi, hogy visszafordíthatatlan a ez az állapot. Így legalábbis jelenleg (bár ez a jövőben nem tűnik valószínűnek, a tudományos kutatás megtalálhatja az agy működését, amely már elhalt, ha megőrzik) agyi halál az élet végét mint olyat jelenti .

A szervadományozás

Miután a beteg agyhalálát diagnosztizálták, folytathatja a mesterséges élet támogatásának megszüntetését . Ha azonban a beteg a donorokat akarja adni, vagy a hozzátartozóik engedélyt kaptak erre, ezek a szervek kivonhatók és átültethetők, beleértve azokat a szerveket, amelyeket mesterségesen tartottak fenn, például a szív.

Ebben a szempontból szem előtt kell tartanunk, hogy egyesek adományozása csak akkor lehetséges, ha a szerv működik, és közvetlenül a halál után át kell ültetni, amíg a szerv életben marad.

Az élet relatív hiánya

Az agyhalál jelensége nemcsak azt mondja meg, hogy a legfontosabb összetevő meghatározása ha egy személy él vagy nem az agyi tevékenységben .

Ezenkívül azt is megmutatja, hogy az a halálvonal, amely elválasztja az életet a haláltól, nem olyan egyértelmű, mint egy pillanatra, és hogy valami relatív. Ha megfelelő technikai eszközökkel rendelkeznének, lehetséges lenne bármilyen embert újjáéledni, amíg az agyszövetek nem romlottak, és egyidejűleg megtalálták a megfelelő idegsejtek több csoportjának újraaktiválását. Sem a szívverések hiánya az objektív jelzés, hogy valaki elhagyta a visszatérést, és nincs értelme, hogy így van.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Escudero, D. (2009). Az encephalicus halálának diagnosztizálása. Medicina Intensiva vol.33, 4. Intenzív orvosi szolgálat. Asztúriai Központi Egyetemi Kórház.
• Racine, E.; Amaram, R.; Seidler, M .; Karczewska, M. & Illes, J. (2008). A tartós vegetatív állapot és a végső döntéshozatal médiafedettsége. Neurology 23, 71 (13): 1027-32.
• Wijdicks, E.F.M. (2001). Az agyhalál diagnózisa. N. Engl. J. Med.344; 1215 - 21

Grezzo 2 Agyhalál. (Április 2024).