Az általános pszichopatológia P tényezője: mi az?
A pszichopatológia P tényezője a pszichológusok Avshalom Caspi és Terrie Moffit javaslata, akik azt sugallják, hogy a pszichiátriai rendellenességek közös etiológiai bázissal rendelkeznek, és nem specifikusak vagy differenciáltak (ahogy azt hagyományosan megértették).
majd látni fogjuk, hol keletkezik a P-faktor általános pszichológia hipotézise és mit javasol.
- Kapcsolódó cikk: "Intelligencia: G faktor és Spearman kétfaktoriális elmélete"
A pszichiátria diagnózisa: kategorikus modell és dimenziós modell
Amint már ismerjük őket, a pszichiátriai diagnózisok nemrégiben történelmiek. Ezt a történelmet különösen az észak-amerikai pszichiátriai modell jelenléte jellemezte, amelynek legnagyobb képviselője az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA, angol rövidítésében).
Az utóbbiakhoz rendelt szakemberek csoportja évente egy diagnosztikai és statisztikai kézikönyvet (DSM, angol nyelvű rövidítése) tesz közzé, amely a "mentális zavarok" néven ismert kategóriákat sorolja fel és írja le.
A fentiek viszonylag új keletűek (formálisan az 1950-es évek elején indulták el) és jelenleg alkotják az egyik legfontosabb kritérium, melyet a megnyilvánulások megértéséhez és kezeléséhez használnak . Ezen túlmenően, az idő múlásával, a kritériumokat módosították és frissítették a saját kontextusban előállított igényeknek megfelelően.
Az egyik legjelentősebb és legutóbbi változás a diagnosztikai kritériumok kibővítésének szükségessége miatt történt, főként az egyes rendellenességek sajátosságával kapcsolatos növekvő kétségek miatt. A következő bekezdésekben részletesebben fogunk kidolgozni, hogy mi változott ez a változás.
- Talán érdekli Önt: "A 16 leggyakoribb mentális zavar"
A kategorikus modell
Mint láttuk, a 20. század második felében az Amerikai Pszichiátriai Szövetség mentális rendellenességek első diagnosztikai és statisztikai kézikönyve jelent meg. Ami kezdetben a pszichopatológia kutatásának összeállítása volt, hamarosan ez lett az egyik leggyakrabban használt diagnosztikai és klinikai útmutató a világon .
Legalább a kézikönyv első négy változatáig a tendencia az volt, hogy a klinikai egységek meghatározott és differenciált módon legyenek definiálva. Vagyis, mint a fizikai betegségek, minden mentális zavarnak sajátja lesz kritériumokat, tüneteket, irányt, előfordulást és bizonyos sajátosságokat . E kategorizálási gyakorlatnak köszönhetően ezt "kategorikus modellnek" nevezik.
Azonban az idő múlásával egyre nehezebb volt fenntartani egy ilyen modellt a szükséges szigorral: világossá vált, hogy egy meghatározott szellemi rendellenességnek minősülő fogalommeghatározásnak sok köze van egy vagy több rendellenességhez. Ez a kapcsolat az egyik és a másik között a "komorbiditás" , ami csak "egy vagy több betegség vagy rendellenesség jelenlétét jelenti az elsődleges" mellett.
Nem csak ez, de a komorbiditás szekvenciálisnak bizonyult, ami azt jelenti, hogy idővel számos diagnózis végül mások kiváltását eredményezte. Ezt gyakran ismételték meg azok a személyek között, akik pszichiátriai konzultációkat tartottak.
A fentiek mellett néhány tanulmány kimutatta, hogy voltak komoly komorbiditású diagnózisok és nagyobbak voltak, mint mások . Például a személyiségzavarok túlzottan magasak voltak (a személyiségzavarokat diagnosztizáló emberek mintegy 60% -a komorbiditást mutat a hangulat diagnózisával).
Ezek a számok kétségeket vetettek fel az osztályozások specifikussága mellett, nyilvánvaló klinikai következményeken kívül: sok ember, ahelyett, hogy egyetlen diagnózist kapna, amely lehetővé tette számukra, hogy megértsék és megváltoztassák kellemetlenségüket, két vagy többet kaptak; mi járhat több kárt, mint hasznot.
Ezen túlmenően a komorbiditás magas aránya azt jelentette, hogy az a döntés, hogy az egyik beteg vagy más (és a következő pszichológiai és / vagy farmakológiai beavatkozás), nem messze empirikus és objektív bizonyítékokra, a szakember személyes kritériumaira esett ; olyan kérdést, amelyet a szakemberek közössége egyre inkább bírálta és érinti.
A méretmodell
A kategorikus modell fejlődése azt mutatta, hogy egyre nehezebb volt fenntartani a pszichiátriai diagnózisok meghatározásának és kezelésének differenciált módját. Távol azáltal, hogy olyan személyiség, amely megkülönböztető és különleges jellemzőkkel rendelkezik, Úgy tűnt, hogy a megnyilvánulások széles spektruma szinte elválasztható .
Következésképpen maga az Amerikai Pszichiátriai Szövetség, a diagnosztikai és statisztikai kézikönyv ötödik változatában, megvédi a dimenziós modell létrehozásának szükségességét. Ez lehetővé tenné a diagnózist a széleskörű kritériumok alapján, lehetővé tette a megnyilvánulások többfaktoros megértését .
Ez fontos kérdés a pszichopatológiai szakemberek számára: igen, ellentétben azzal, amit gondolunk, a mentális rendellenességek nem specifikusak, de magas komorbiditási indexük van; valószínűleg ez azt jelenti, hogy genetikai szempontból széles fenotípusos struktúra van.
Innentől kezdve különböző vizsgálatokat végeztek a kategorikus modell megkérdőjelezésével, valamint a diagnózis méretek feltárásával és kiterjesztésével. A pszichopatológia egyik legjelentősebb képviselője a P tényezője .
A pszichopatológia P tényezője: közös struktúra a pszichiátriai diagnózisokban?
Avshalom Caspi és Terrie Moffit közös munkatársaikkal együtt 2014-ben közzétettek egy tanulmányt, ahol több tényezős elemzést végeztek a fiatal felnőttek (18-21 éves korosztály) körében 10 gyakori mentális zavarban levő új hipotézis értékelésére.
Egy korábbi multidiszciplináris egészségügyi vizsgálat adatai alapján a szerzők megvizsgálták a pszichopatológia szerkezetét figyelembe véve a méretet, a perzisztenciát, az együttélést és a szekvenciális komorbiditást a mentális rendellenességek 20 év alatt.
Kutatásuk során arra a következtetésre jutnak, hogy a mentális rendellenességek három általános dimenzióból foglalhatók össze: internalizáció, externáliáció és gondolati zavarok .
Az első dimenzió kapcsolatban áll a hangulat diagnózisával (például a depresszióval vagy a szorongással), a második pedig a társadalmi viselkedés (mint határon átnyúló vagy antiszociális személyiség) és a kábítószer-visszaélés diagnózisához kapcsolódik; és a harmadik a pszichózis megnyilvánulásaihoz kapcsolódik.
Az előző dimenziókat egy olyan általános elem vagy korlátozás támasztja alá, amely jelentősen hozzájárul a strukturálásához. Ezt az elemet "P tényezőnek" nevezik (a "Gactor g" értelemben vett értelemben) és genetikai aktivitás, de a családtörténet is okozza a depresszió, a szorongás, a pszichózis, az antiszociális rendellenességek vagy a kábítószer-visszaélések. Ezenkívül ugyanaz a tényezõ kapcsolódhat potenciális kockázati tényezõkhöz, mint a gyermekkori visszaélés vagy visszaélés története.
Másképpen fogalmazva, a szerzők úgy vélik, hogy a P-faktor, mint a különböző pszichiátriai diagnózisok közös felépítése, az életminőség romlásának magasabb szintjéhez, a családban tapasztalható mentális zavarok nagyobb történetéhez, a negatív történelem magasabb indexéhez kapcsolódik a létfontosságú fejlődés, és egy korai agyi funkció főként veszélybe került .
Így közös eleme a rendellenességek eredetének, fejlődésének és hiányának; amely a szerzők számára a pszichiátriai "transzdiagnosztikai" megközelítést védi.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. ... Moffitt, T. (2014). A p tényező: egy általános pszichopatológiai faktor a pszichiátriai rendellenességek szerkezetében? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.
