Anoszognosia: amikor nem érzékeljük rendellenességünket

"Pedro egy hónapja szenvedett egy stroke-ot. Ennek a kardiovaszkuláris balesetnek köszönhetően hemiplegia szenvedett, amely a testének bal oldalát megbénította, képtelen mozgatni a végtagokat. Orvosának tervezett látogatása során teljes körű vizsgálatot végez, egyértelművé téve, hogy Pedro még mindig nem tudja mozgatni bal karját és lábát. Pedig Pedro azt jelzi, hogy nincsenek fizikai problémái, és normálisan mozog, és teljes meggyőződéssel jelzi, hogy valójában a feltárás során mindent megtett a helyesen megjelölt mozgalmakról. "

Ez az eset tükrözi Péter azon meggyőződését, hogy karja normálisan mozog, mivel egyértelmű különbség van abban, amit ő hisz, és tényleges teljesítményét. Egy olyan jelenséggel szembesülünk, amely anosognosia néven ismert .

Mi az anoszognosia?

Megértjük, hogy az anozognosia az agnosia egyik speciális altípusa, amelyben a páciens képtelen felismerni a működés hiányát, bár ez mások számára nyilvánvaló. A betegség tudatának hiánya csak a saját hiányának felismerésére korlátozódik, amely lehet ugyanaz az egyén, aki ugyanazt a problémát képes felismerni más emberekben.

Az anoszognosia önmagában nem rendellenesség, de tünetként katalogizálódik csak a rendellenesség fennállásával jár együtt, és tájékoztat a létezéséről .

Bár az anozognosia vizsgálata a hemiplegia kezelésében nagyon gyakori, az anozognosia nem korlátozódik erre a rendellenességre, de számos agyi elváltozásból származhat, amelyeknek nem csak a motoros rendszert, hanem az észlelést is (jellemző a kortikális vakságban szenvedő betegek jelenlétének megfigyelésére) vagy egyéb rendellenességeket, beleértve a pszichiátriaiakat is.

Az anozognosia észlelése

Az anozognosia diagnosztizálása érdekében a deficit hiányának hiánya mellett a páciensnek is meg kell tagadnia azt a tényt, hogy a deficit egy neuropszichológiai értékelésben nyilvánul meg, hogy a rokonok és rokonok felismerik, és feltételezi, hogy klinikailag jelentős interferencia a páciens életében.

A jelenség értékelése során figyelembe kell venni, hogy meg kell különböztetni, hogy a beteg valóban anozognosia-ként jelenik-e meg, és amikor problémáit megtagadja, mint a veszteség kezelésének stratégiáját. A komplikáció ellenére, néhány speciális értékelési eszközt hoztak létre az anozognosia értékeléséhez amelyben kérték, hogy értékeljék a konkrét feladatok elvégzéséhez szükséges képességeket és nehézségeket.

Az anoszognosia nem egy egész vagy semmi jelenség, képes megfigyelni azokat az eseteket, amikor a betegséget nem ismerik fel bármikor, hanem olyan eseteket is, amelyekben a betegek felismerik a probléma fennállását, miután bizonyították, hogy hiányosak.

Miért gyártják?

Mivel ezt a jelenséget Babinski 1925-ben az anosognosia nevezte, Megpróbálták megmagyarázni, miért következik be ez a tünet , többszörös elméletekkel. A magyarázó javaslatok változatosak, különös tekintettel a neurológiai vagy neuropszichológiai problémák létezésére.

Ennek egyik példája az úgynevezett elmélet A Schachter szétválaszthatatlan kölcsönhatásai és tudatos élményei, amely szerint kölcsönhatás van a tudatos élményért felelős rendszerek és a hiányfunkcióért felelős rendszerek között, amelyek sérülést vagy hibás működést szüntetve megakadályozzák az információ megfelelő integrálását, a teljesítmény vagy a funkcionalitás ha nem az érintett rendszerből származik.

Ezen általánosságok ellenére, az anozognosia specifikus oka a sérülés típusától és helyétől függ és a problémát okozza.

Néhány festmény, amelyben készült

Amint már említettük, az anozognosia egy nagyon tág tünet. Néhányuk a következők:

1. Hemiplegia

Az egyik olyan rendellenesség, ahol gyakoribb a megjelenése . Ezekben az esetekben a páciens általában úgy véli, hogy mozgásokat tesz, amelyeket valójában nem tesz, és valójában tudatos tapasztalata van ezek végrehajtásában.

2. Kortizeti vakság

Számos olyan beteg, aki megsemmisítette az agy nyakszirtjének területét, vagy az összeköttetéseket és a vizuális utakat (ami megakadályozza a vizuális érzékelést), ragaszkodnak ahhoz, hogy normálisan láthassák őket, és kimerítő leírást készítenek arról, hogy mit gondolnak. Ezen esetekben anosognosia is előfordul.

3. Oldali Heminegligence

Ebben a rendellenességben, bár a téma érzékeli az észlelő mező egészét, elhanyagolja vagy nem veszi részt az egyik vizuális hemifields , és nem veszi részt a félteke ellenkező félnek, amelyben szenved a sérülés. A rajzok másolatának megkérdezésénél jól látható: ezekben az esetekben csak az egyik felét húzza ki, és "elfelejt", hogy kitöltse a képzeletbeli függőleges vonal másik oldalán található másik részt. Ebben az összefüggésben gyakori, hogy a páciens nem ismeri a problémáját, anoszognosziát mutat be

4. Demencia

Bár a demencia kezdeti pillanataiban a beteg általában tudatában van a különböző problémák jelenlétének, ez a tudás nem minden esetben fordul elő, vagy minden demenciában . Ráadásul, ahogy a betegség előrehalad és a degeneratív folyamat folytatja a betegségét, az egyén hajlamos abbahagyni a tudatosságot.

5. Skizofrénia

A skizofrénia egyes szubtípusaiban, például disorganizált és katatóniás, különösen a rendellenesség akut fázisaiban a beteg gyakran nem érzékeli saját nehézségeinek jelenlétét, például egy disorganizált nyelv használata esetén tangenciális, kisiklott vagy inkoherens.

mások

Az itt lévők mellett nagyon sok olyan mentális és neurológiai rendellenesség van, amelyek az anozognosztikát jelentik, mivel ez fontos tünet, amelyet figyelembe kell venni a különböző problémák kezelésében

Ennek a tünetnek a hatásai

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a probléma jelenléte súlyos veszélyekkel járhat.

Az anozognosia jelenléte nehézséget jelent a kezelés vagy a rehabilitáció végrehajtása során a rendellenességnek, ami okozza. Figyelembe kell venni, hogy ahhoz, hogy a páciens részt vegyen a gyógyulásban, szükséges, hogy motiválják ezt, ami nehéz, ha nincs tudat a tünetegyüttes jelenlétéről. Így az anozognosia-betegek gyakran alábecsülik vagy tagadják a kezelés szükségességét, ami megnehezíti a megállapított előírások betartását.

Ezen túlmenően, a probléma ismeretének hiánya a tantárgyat olyan cselekmények végrehajtásához vezetheti, amelyek veszélyeztethetik integritását és / vagy harmadik felek számára. Erre példa lehet egy olyan személy, aki oldalirányú heminegligenciával rendelkezik (olyan személyek, akik csak a hemifielden részt vesznek, és nem képesek látni a dolgok bal vagy jobb oldalait), vagy olyan kortikális vaksággal, amely valóban úgy véli, hogy képesek megőrizni és működőképességét, Vegye ki az autót és vezesse.

Anozognosia kezelése

Maga az anozognosia kezelése összetett . Általánosságban elmondható, hogy a tünetek javulnak a kialakulásának alapjául szolgáló okokkal, akár mentális, akár neurológiai rendellenességekkel. Ugyanakkor klinikai szinten konfrontációs stratégiákat alkalmaznak.

Ebben az értelemben a hiányzásokkal való összecsapásnak progresszívnek kell lennie, és apránként be kell vezetnie annak létezésének eszméjét. Fontos, hogy ne csak a hiányok jelenlétét, hanem a mindennapi élet nehézségeit is láthassuk.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Babinski, J. (1918). Anozognózia. Rev Neurol (Párizs). 31, 365-7.

• Baños, R. és Perpiña, C. (2002). Pszichopatológiai kutatás. Madrid: Synthesis.

• Belloch, A., Baños, R. és Perpiñá, C. (2008) Az észlelés és a képzelet pszichopatológiája. A. Belloch, B. Sandín és F. Ramos (szerk.) Pszichopatológiai kézikönyv (2. kiadás). Vol. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. és Arnedo, M. (2012). A dorsolaterális prefrontális kortex neuropszichológiája I. In: M. Arnedo, J. Bembibre és M. Triviño (koordináció), Neuropszichológia: Klinikai eseteken keresztül (177-188. Madrid: Panamericana Orvosi Kiadó.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). A jobb félteke sérüléseinek tudatosítása a betegségről: a hemiplegia anozognosia és a hemianopia anozognosia. Neuropsychologia. 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M. D. és mtsai. (2007). A hemiplegia anoszognosia a stroke utáni sokrétű jelenség: az irodalom szisztematikus áttekintése. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. és Clare, L. (2006). A tudatosság-hiány és a rehabilitációs kimenetel közötti kapcsolat a megtermelt agysérülés után. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anoszognosia: Klinikai és etikai megfontolások. Current Opinion in Neurology, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Az anozognosia vizsgálata. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). A tudat és a tudatosság az emlékezetben és az amnéziában: kritikus kérdések. A tudat neuropszichológiájában. Milner és Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). A megismerés és a deficit tudatosítása az enyhe kognitív károsodásban. Int J Geriatr Pszichiátria.