REM alvási viselkedési zavar: tünetek és kezelés
Általános szabályként az emberek alvási ciklusai több fázisra oszthatók, különösen öt. Négy első fázis, amelyek jellemzik az alvás különböző hullám mintáit és az utolsó fázist, amely REM alvásként ismert. Ez a természetes alvási ciklus 15-20% -át foglalja el, és benne a legtöbb álmodozás, valamint az izmos atónia.
Vannak azonban olyan esetek, amikor ez a ciklus megváltozik, mint a viselkedési rendellenesség a REM alvás ideje alatt . E cikk egészében megvitatjuk e betegség jellemzőit, valamint tüneteit, okait és kezeléseit, amelyek enyhítik e betegség hatásait.
- Kapcsolódó cikk: "A 7 fő alvászavar"
Mi a magatartási zavar a REM alvás ideje alatt?
Viselkedés rendellenesség a REM alvás ideje alatt 1986-ban írta le először Carlos H. Schenck orvos és kutató , az alvászavarok és viselkedés specialistája. Ezt a REM alvás parasomnia-ként határozta meg; vagyis olyan viselkedések vagy rendellenes jelenségek csoportosítása, amelyek az álom e fázisában jelennek meg.
Az ilyen típusú alvászavar vagy parasomnia, Ez különbözteti meg az álom fejlesztését és a személy motorrendszerét is . A különböző izomcsoportokat érintő, intenzív motoraktivitású epizódok megjelenését okozza.
Ezek a mozdulatok lábujjak, rúgások, öklök és karok formájában jelentkeznek, sőt verbális megnyilvánulások, mint a sikolyok. Ami károsíthatja az alvó közben kísérő személyt.
A beteg akár kiléphet az ágyból , sétálni vagy sétálni válaszként az adott pillanatban tapasztalt álomaktivitásra. Ezeknek a motoros tevékenységeknek az erőssége magyarázza az álmok tartalmát, melyeket gyakran jellemznek kellemetlen, agresszív és virulensnek.
A betegség előfordulási aránya a lakosság körében nagyon ritka, és csak 0,5% -ra csökken. Azonban sok esetben ez hasonló klinikai képekkel szembesülnek más szindrómákkal . Számos esetben rosszzanul diagnosztizálják az éjszakai görcsös rendellenességet, amely absztrakt alvási apnoe-szindróma különös változatosságából áll.
Ráadásul ez a rendellenesség sokkal gyakoribb a férfiaknál, elérve, hogy a CRT esetek 90% -át képviselje, és általában 50 és 60 év közötti életkorban jelenjen meg.
- Talán érdekel: "REM alvás fázis: mi ez és miért érdekes?"
Milyen típusok vannak?
A viselkedési rendellenesség a REM alvás ideje alatt két különböző kategóriában nyilvánulhat meg: akut módon, idiopátiásan vagy krónikusan .
Ennek a rendellenességnek az akut fajtája általában az alkoholfüggőség időszakaihoz kapcsolódik. Különösen azokban az emberekben, akiknek az elmúlt évek alkoholfobbitása volt. Hasonlóképpen bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek, mint például a hipnotikus nyugtatók, az antikolinerg szerek vagy a liposolubuláris blokkoló szerek szintén okozhatnak ilyen típusú alvászavarokat.
Hasonlóképpen két másik típusú TCR-t azonosítottunk. Az egyik az idiopátiás formája a rendellenességnek; azaz abban az esetben, ha a TCR önmagában olyan betegségből áll, amely nem kapcsolódik más változásokhoz vagy sérülésekhez, és amelyek idővel fejlődhetnek neurodegeneratív betegség formájává válik .
A TCR krónikus tipológiáját illetően ez a neurodegeneratív betegségek, például a Parkinson-kór, a Lewy-test demencia, a multiszisztémás atrófia vagy kisebb mértékben a szupranukleáris bénulás klinikai képe vagy annak része. , Alzheimer-kór, kortikobázis degeneráció és spinocerebelláris ataxiák. Ugyanígy, olyan betegségekhez társulhat, mint például a narkolepszia , az agytörzsi sérülések, a tumoros formációk és a cerebrovascularis balesetek.
A parasomnia tünetei
A magatartási rendellenesség álmatlanságának klinikai képén belül találjuk az izomtónus hiányát, amely hirtelen és erőszakos mozdulatok formájában jelentkezik, amelyek a REM alvási fázis kezdetén jelennek meg és ott maradnak. Ezek a mozgások önkéntelen választ adnak az álmodozás tartalmára hogy a páciens él, ami leírja, hogy élénk, kellemetlen és agresszív.
A legtöbb esetben a betegek rendkívül kellemetlen élményként írják le álmaikat, amelyekben mindenféle harcot, érvet, üldözést, sőt balesetet vagy bukást jelentenek.
A páciensek százalékában, különösen 25% -ban, a rendellenesség megkezdése előtt viselkedési eltérések alakultak ki alvásban. Ezek között a viselkedések között az alvajárás, a sikoltozás, a vonalhajlatok és a végtagok rohamok .
A rendellenességre jellemző viselkedési vagy motoros tünetek esetén:
- Beszélgetni.
- Nevetni.
- Kiáltani.
- Átok vagy sértés
- gesztikulálás .
- A végtagok agitációja.
- Találatok.
- rúgásokkal.
- Ugrik vagy ugrik az ágyból .
- Futni.
Az ilyen jellegű viselkedésekkel szembeni agresszivitás miatt gyakori, hogy a páciens károkat okozzon vagy legyőzi a mellette lévő embert, és önsérelmet okoz. A károsodások között, amelyek mind a társra, mind az önmagunkra jelentkeznek, a sérülések, a szubdurális hematómák, sőt a törések is.
Mi ismert az okairól?
A viselkedési rendellenesség okairól a REM alvás ideje alatt kapott információ meglehetősen szűkös. Az esetek több mint felében ennek az állapotnak az oka bizonyos típusú neurodegeneratív betegségek jövőbeni megjelenésére .
Az állatmodellekkel végzett legújabb vizsgálatok azonban arra utalnak, hogy a pontine tegmentum, a locus coeruleus és a pedunculopontin magja agyi szerkezetében diszfunkciót mutat; amelyek a legfontosabbak az alvás alatti izomtónus szabályozásában.
- Kapcsolódó cikk: "Az emberi agy egyes részei (és funkciói)"
Van-e kezelés?
Szerencsére a viselkedési zavar kezelésére a REM alvás ideje alatt van lehetőség a klonazepám napi dózisának beadásán alapul . 0,5 és 1 mg közötti dózisban, lefekvés előtt beadva, és amikor az orvos jelzi, nagyon valószínű, hogy az illető jobban meg fogja tapasztalni az alvászavarok ellenőrzését, beleértve az összeg és intenzitás csökkenését az agresszív viselkedések és az erőszakos álmok.
Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a klonazepámra, vagy akik valamilyen ellenjavallatot mutatnak, melatonin, pramipexol vagy donepezil alkalmazása esetén a tűzálló anyagok esetében alkalmazható.
A betegség prognózisát illetően várható, hogy a farmakológiai kezeléssel a tünetek abszolút remisszióját érik el. A TCR-nek azonban nincs végleges gyógymódja, tehát ha az adag csökkentése vagy a kezelés felfüggesztése történik a tünetek még erőteljesebben jelentkezhetnek .
Meg kell határozni, hogy azokban az esetekben, amikor a TCR-t neurodegeneratív betegség okozza, a klonazepám kezelés nem hatékony, a páciensnek a fő betegséggel kapcsolatos specifikus kezelést kell követnie.
