Charles Bonnet-szindróma: meghatározás, okok és tünetek
A különböző perceptuális rendszerek között a vizuális rendszer a fő eszköz, amelyen keresztül a fajunk érzékeli és reagál a környezetére. A születéstől kezdve olyan vizuális kapacitással rendelkezünk, amely lehetővé teszi számunkra, hogy érzékeljük a körülöttünk lévő és a rájuk reagáló ingereket.
A nézet azonban egy olyan érzés, amely fejlődik, és főként az élet első évében fejlődik ki. Bizonyos korosztályoktól kezdve gyakori, hogy a vizuális kapacitás csökken, és olyan problémák jelentkeznek, mint a fáradt szemek , szürkehályog, sőt glaukóma. Hasonlóképpen lehetséges, hogy a látásért felelős agyi területek megszűnnek a szokásos pontossággal, vagy hogy a vizuális kapcsolatok gyengülnek más szenzoros, sőt intellektuális folyamatokéval.
Ez a fajta probléma azt eredményezheti, hogy vizuális rendszerünk érzékeli a nem létező ingereket, mint a Charles Bonnet-szindróma .
Mi a Charles Bonnet-szindróma?
A Charles Bonnet-szindrómát olyan vizuális hallucinációban szenvedő betegek vizuális hallucinációinak megjelenésével jellemezhető klinikai képnek tekintik, függetlenül attól, hogy ezek a problémák a vizuális szervekben vannak-e, az agyhoz vagy az agyterületekhez kapcsolódnak-e.
Ennek a szindrómának a fő diagnosztikai kritériumai a vizuális hallucinációk fent említett jelenléte és ezek kognitív és tudatváltozások, pszichiátriai, neurológiai vagy anyaghasználati rendellenességek teljes hiányában fordulnak elő, amelyek megmagyarázhatják megjelenésüket.
Más szóval, ezek a hallucinációk egészséges alanyokban fordulnak elő, és nincs más probléma, mint maga a vizuális , el kell zárni a demencia jelenlétét (kép, amely néha vizuális hallucinációt is jelent), mérgezést és más rendellenességeket.
Így a Charles Bonnet-szindróma elsősorban olyan egészséges egyéneknél jelentkezik, akiknek nincs más változása, mint a látásvesztés. Mivel a vizuális problémák nagy része az idős korban jelentkezik, különösen az idősek körében fordul elő.
Vizuális hallucinációk
Az ilyen típusú rendellenességek hallucinációi nagyon változatosak , bár számos olyan közös tulajdonságot mutatnak be, amelyek a lelkiismeret tisztaságával fordulnak elő, anélkül, hogy a valóság illúzióját bemutatnák (vagyis a beteg tudja, hogy valami nem valós), összeilleszkednek a normális felfogásokkal, megjelennek és eltűnnek anélkül, hogy nyilvánvaló ok lenne rá, és feltételezik, hogy ez a jelenség meglepődik a szenvedő számára, bár általában nincs nagy félelem tőlük.
Ami a hallucinációk tartalmát illeti, amelyek a Charles Bonnet-szindrómában fordulnak elő, az emberi figurák vagy kisállatok észlelése gyakori (a hallucináció típusa az úgynevezett törpe), valamint csillogó vagy élénk színeket.
Maga a felfogás világos és élénk, a személy külső terében található (vagyis a hamis észleléseket úgy látják, mintha a környezet elemei lennének, bár irreálisnak tekintik őket), magas szintű definícióval, amely ellentétben áll nagymértékben az igazi érzékeléssel (ne feledjük, hogy ez a szindróma vizuális veszteségben fordul elő, ezért látszik az elmosódott valódi ingerek).
Ezek a hallucinációk nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek, ami kiváltja őket ; bár a stressz, a túlzott vagy rossz megvilágítás vagy az érzékszervi stimuláció hiánya vagy túlterheltsége megkönnyíti megjelenésüket. A hallucinációk időtartama általában rövid, másodpercek és órák között változik, és általában spontán eltűnnek, amikor a szemeket lehunyjuk, vagy átnézzük őket, vagy egy másik pont felé.
Okok (etiológia)
Ennek a szindrómának az okai, ahogy már említettük, a látás elvesztése. Ez a veszteség általában a vizuális rendszer károsodásának, elsősorban a makula degenerációnak vagy a glaukómának köszönhető, és főként az időseknél jelentkezik. Lehetséges azonban, hogy ez a látásvesztés egy olyan agyi patológia jelenlétének tulajdonítható, amely megakadályozza a szem és az ocsmány lebeny közötti kapcsolatot.
De bár a szem betegsége a látás elvesztését okozza, a hallucinációk megjelenésének oka és a Charles Bonnet-szindróma kérhető. Ebben az értelemben sok olyan elmélet létezik, amelyek a témában dolgoznak, mivel az egyik leginkább elfogadott Az idegi vágy elmélete .
Ez az elmélet azon a megfontoláson alapul, hogy az okuláris betegség következtében az idegi impulzusok elvesztése meg kell, hogy érje az occipitális kéreget, az agy a vizuális információ feldolgozásáért felelős területét. Ezáltal az agy válik különösen érzékenynek a rá érkező ingerekre , más érzékszervi stimulációk mellett, amelyek a receptorok túlérzékenységét megelőzően a hallucinációk észlelését, a vizuális terület aktiválását okozhatják.
kezelés
Charles Bonnet-szindróma kezelésében, pszichológiai szinten az első dolog, amit meg kell tenni, a betegek tájékoztatása és nyújtása, amely nagy bánatot jelenthet, ha nem tudja, mi történik, és úgy véli, hogy bizonyos típusú demencia vagy rendellenesség szem előtt tartva. Meg kell magyarázni, hogy a látomásod a látásvesztés következménye , javasoljuk, hogy a szemészeti szakemberek tájékoztassák a látás elvesztésének következményeiről az ilyen értelemben degeneráló betegségben szenvedő betegek megjelenésének lehetőségéről, és ösztönözzék a betegeket, hogy mondják el tapasztalataikat.
Farmakológiai szinten általában ez a típusú rendellenesség nem reagál a neuroleptikákra pozitív módon, bár egyes esetekben a haloperidol és a riszperidon bizonyos hatékonyságot mutat. Antikonvulzív szerek, mint a karbamazapin is javasolták.
Azonban a leghasznosabb ebben a szindrómában a látás elvesztését okozó orvosi ok, ami a lehető legnagyobb mértékben növeli a látásélességet. Bizonyítékot nyert, hogy néhány ilyen szindrómás beteg nem tért vissza a hallucinációkba, miután kezelték vagy kezelték vizuális problémájukat.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Belloch, A., Baños, R. és Perpiñá, C. (2008) Az észlelés és a képzelet pszichopatológiája. A. Belloch, B. Sandín és F. Ramos (szerk.) Pszichopatológiai kézikönyv (2. kiadás). Vol. Madrid: McGraw Hill Interamericana.
- Burke, W. (2002). Charles Bonnet hallucinációk neurális alapja: hipotézis. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73, 535-541
- Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. Egy újszülött cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.
- Luque, R. (2007). Hallucinációk: Történelmi és klinikai áttekintés. Pszichiátriai információk, nº189.
- Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989)]. A Charles Bonnet-szindróma. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.
- Santhouse, A.M .; Howard, R. J. & Ffytche, D.H. (2000). Vizuális hallucinációs szindrómák és a vizuális agy anatómiája. Brain; 123: 2055-2064.
- Lapid, M.I .; Burton. M.C .; Chang, M.T. et al. (2013) Klinikai fenomenológia és halálozás Charles Bonnet-szindrómában. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.
- Tan, C. S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Charles Bonnet-szindróma kialakulása (formált vizuális hallucinációk) a kétoldali lézeres iridotómiák után. Eye; 18: 647-649.
- Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet-szindróma. optometria; 82: 421-427.