A személyiség limitzavarának komorbiditása

Jelenleg a személyiségzavarok a legtöbb kutató érdeklődését vonják maguk után, és számos tanulmányt, kutatást, konferenciát eredményeznek ... Ennek egyik lehetséges oka a különböző megbeszélések az ilyen rendellenességek megfontolásáról, azaz Pontos pont annak meghatározására, hogy maga a rendellenesség vagy egy rossz funkciójú személyiség?

Ez a gradiens vita tárgyát képezte a DSM különböző kiadásaiban. Másrészt viszont ismertek a magas rendellenességek és egyéb rendellenességek, különösen a határvonalas személyiségzavar miatt (TLP), amelynek tárgya a jelen cikkben fogunk beszélni.

• Kapcsolódó cikk: "Személyiségkorlátozó rendellenesség (BPD): okai, tünetei és kezelése"

Általános komorbiditás a TLP-ben

A komorbiditás egy orvosi kifejezés, amely egy vagy több rendellenesség jelenlétét jelenti (vagy betegségek) az elsődleges betegség vagy rendellenesség mellett, valamint az általuk okozott hatás. Ez a jelenség annyira jelentős a TLP-ben, hogy még gyakoribb és reprezentatívabb, mint más betegségekkel együtt, mint egyedül. Számos tanulmány és számos eredményváltozat van arról, hogy mely rendellenességek komorbidek, és amelyek nem, de elégségesek az I. tengely (különösen) és a II. Tengely mindkét klinikai és közösségi mintában.

A kutatások azt mutatják, hogy a BPD-ben szenvedő betegek 96,7% -a rendelkezik legalább egy komorbid diagnózissal az I. tengellyel, és hogy 16,3% -uk három vagy több, ami szignifikánsan magasabb, mint más rendellenességek. Másrészt azt is vizsgálták, hogy a betegek 84,5% -a teljesítette azokat a kritériumokat, amelyek szerint az I. tengely egy vagy több rendellenessége legalább, 12 hónap és 74,9% az életért.

A komorbiditás tekintetében a II. Tengellyel kapcsolatban számos tanulmány kimutatta, hogy különbségek vannak a nemek között. Úgy értem, A BPD-vel diagnosztizált férfiak nagyobb valószínűséggel fejtik ki a II. Tengely komorbiditását az antiszociális, paranoid és narcisztikus jellegű rendellenességek, míg a histrionicsos nők. Másrészt a függő és az elkerülési zavarok százalékos aránya hasonló maradt.

Specifikus komorbiditás

Az I. tengely fentiekben említett zavarai közül az a leggyakoribb, hogy a BPD-vel társulna, súlyos depressziós rendellenesség lenne, amely 40 és 87% között mozgott. Kövesse a szorongást és az affektív rendellenességeket általában és kiemeljük a poszttraumatikus stressz-rendellenesség jelentőségét az e tekintetben végzett tanulmányok összegére; 39,2% -os élettartam előfordulási gyakorisággal gyakori, de nem általános a BPD-ben szenvedő betegeknél.

A nagyon gyakori étkezési zavarokban és a kábítószer-fogyasztásban is vannak különbségek a nemek között, mivel az első a leginkább a BPD-vel és az utóbbiakkal rendelkező férfiakkal kapcsolatos. Az anyagokkal való visszaélés impulzív módon csökkentené a küszöböt más önpusztító vagy szexuális promiszkuitási viselkedés . A páciens függőségének súlyosságától függően elsősorban a szakosodott szolgáltatásokra és a méregtelenítésre szánt jövedelemre kell utalni.

A személyiségzavarok esetében az 50% -os aránytól, a 40% -os elkerüléstől, a paranoidtól 30% -ig, az antiszociálisnál 20-25% -ig, a histrionikától függően oszcilláló arányokat 25 és 63%. Az ADHD prevalenciája gyermekkorban 41,5%, felnőttkori 16,1%.

Személyiségkorlátozó rendellenesség és anyagi visszaélés

A TLP mérgező hatásokkal járó komorbiditása 50-65% . Másrészt ugyanúgy, mint általában a társadalomban, a leginkább bántalmazott anyag az alkohol. Azonban ezek a betegek általában politoxicómanosok más anyagokkal, például kannabisz, amfetamin vagy kokain, de általában pszichoaktív gyógyszerekként bármilyen addiktív anyag.

Ezen kívül, az említett fogyasztást általában impulzív módon és epizódosan hajtják végre . Az alkohollal való komorbiditás tekintetében az eredmény 47,41% -os élettartam volt, míg a nikotinfüggőséggel 53,87% volt.

Ugyanezen a soron számos tanulmány igazolta a a BPD tüneteinek összefüggése a kannabisz használatának gyakoriságával és függőségével . A betegek ambivalens kapcsolatban állnak ezzel, mivel ezek segítik a pihenést, enyhítik a dysphorist vagy általános rossz közérzetüket, jobban ellenállnak a magányuknak, amelyre hivatkoznak, és gondolataikat itt és most összpontosítják. Azonban ez vezethet a zsíros étkezéshez is (súlyosbító bulimikus viselkedés vagy pangás étkezés), növeli a pszeudoparanoid tüneteket és a derealizáció vagy depersonalizáció lehetőségét, ami egy ördögi kör.

Másfelől érdekes is kiemelni a kannabisz fájdalomcsillapító tulajdonságait, amely a BPD-ben szenvedő betegek szokásos önkárosodásához kapcsolódik.

BPD és étkezési rendellenességek

Általánosságban elmondható, A TP-vel rendelkező TCA-kkal való komorbiditás magas , az esetek 20-80% -át teszi ki.Bár a korlátozó anorexia nervosa rendellenessége komorbiditást mutat a BPD-vel, sokkal gyakoribb, mint más passzív agresszív rendellenességek, például, míg a bulimiák tisztítása erősen összefügg a BPD-vel, 25% -ot, hozzáadva a zsákos étkezési rendellenességekhez és a TCA-hoz, amelyet nem jelöltek meg, melynek kapcsolatát is megtalálták.

Ezzel párhuzamosan különböző szerzők a TCA eredetének lehetséges okait a stresszes eseményekhez kapcsolták az élet bizonyos korai szakaszában, például a fizikai, pszichológiai vagy szexuális visszaélések, a túlzott ellenőrzés ... valamint a személyiségjegyek, mint például az alacsony önértékelés, impulzivitás vagy érzelmi instabilitás , magával a saját szépségű kanonokkal együtt.

Végezetül ...

Fontos megjegyezni, hogy a BPD magas komorbiditása más rendellenességekkel a rendellenességek korai felismerését nehezebbé teszi , ami megnehezíti a kezelést és sötétíti a terápiás prognózist, valamint a diagnosztikai súlyosság kritériumát.

Végül arra a következtetésre jutunk, hogy több kutatásra van szükség a BPD-ről és a személyiségzavarokról általában, mivel a vélemények és a kevés adat ténylegesen empirikusan ellentétes és konszenzusos a mentálhigiénés közösségben.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013). Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. 5. ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Jelentős depresszió a borderline személyiségzavarban szenvedő betegeknél: klinikai vizsgálat. Can J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. & Párizs, J. (2013). Comortiditás a borderline személyiségzavarban. Kivonatok: //www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). A bulimia nervosa és a személyiségzavarok közötti komorbiditás a Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II) szerint. Nemzetközi Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) A DSM-IV borderline személyiségzavar előfordulási gyakorisága, korrelációja, fogyatékossága és komorbiditása: a Wave 2 National Epidemiologic Survey of Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV személyiségzavarok a Nemzeti Komorbiditási Reprodukciós Replikációban (NCS-R). Biol Pszichiátria. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) A határvonalbeli diagnózis I: Pszichopatológia, komorbiditás és személyiségstruktúra. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Kannabisz és személyiségzavarok. In: A kannabiszhasználat pszichiátriai vonatkozásai: klinikai esetek. Spanyol Cannabinoid Research Society. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). I. tengely Comorbidity a borderline személyiségzavarban szenvedő betegeknél: 6 éves követés és az elengedési idő előrejelzése. Am J Pszichiátria. 161: 2108-2114.

A személyiség útvesztője (Április 2024).