Neuroblastoma: tünetek, szakaszok és kezelések
A "Rák" sok éven át félelmetes szó a legtöbb ember számára. Az egyik olyan betegségre utal, amely továbbra is nagy kihívást jelent a gyógyszerek számára. A szervezetünkben sokféle daganat jelenhet meg, amelyek lehetnek bármilyen típusú szövetben és bármikor.
Az egyik ilyen típus a neuroblasztokban, az idegrendszer éretlen sejtjeiben jelenik meg. Egy neuroblasztóma, ritka rák ami általában a gyermekeknél jelentkezik, az egyik leggyakoribb a csecsemők és a négy év alatti gyermekek körében (valójában ez a leggyakoribb két év elteltével).
- Kapcsolódó cikk: "Agydaganat: típusok, osztályozás és tünetek"
Neuroblastoma: meghatározás és tünetek
A neuroblasztóma kifejezés utal egy szokatlan típusú rák, de ez mégis a leggyakoribb gyermekkorban két év elteltével. Ez egy olyan típusú embrionális daganat, amelyben az idegsejtek és glia prekurzorsejtjeinek gyorsított, ellenőrizetlen és infiltratív növekedése van: a neuroblasztok.
Ezek a sejtek az egyén terhességének ideje alatt alakulnak ki, megjelenik és a neurális lemez részét képezik, hogy később kifejlődhessenek és megkülönböztethetők legyenek a magzati fejlődés során, amíg idegrendszerünk sejtjei (mind a neuronok, mind a neuroglia) meg nem alakulnak. Másképp, Ezek az idegsejtek előfutárai .
Míg a legtöbb neuroblaszt az idegsejtekbe transzformálódik a magzati fejlődés során, néha néhány gyermek még születés után is képes fenntartani néhányat, éretlen. Általában idővel eltűnnek, de néha valamilyen okból kontrollálhatatlanul növekedhet és tumor lehet .
Általában az autonóm idegrendszer ganglionjaiban vagy idegkészleteiben jelennek meg, bár ez azt jelenti, hogy gyakorlatilag bárhol a testben jelenhetnek meg. A leggyakoribb területek a mellékvese (a leggyakoribb kiindulási pont), a has, a csontvelő vagy a torok.
tünettanra
A betegség egyik nehézsége az, hogy az ébredő tünetegyüttes kezdetben nagyon nem specifikus, ami megkönnyíti a más változások megzavarását, vagy akár észrevétlenül is. Tény, hogy sok esetben csak akkor figyeltek meg, amikor a tumor már növekedett, így viszonylag gyakori ez csak akkor észlelhető, ha már metasztatizált is .
A leggyakoribb az, hogy megváltozik az étvágy, a fáradtság és a gyengeség. Vannak láz, fájdalom és gyomor-elváltozások is, az egyéb tünetek nagyban függnek attól a területről, ahol a daganat megjelenik. Például fejfájás, szédülés vagy látászavar gyakori ha agyi beavatkozás következik be, a szemek véraláfutása vagy a diákok egyenlőtlensége a méret tekintetében. Ezenkívül problémák jelentkeznek, amikor vizelés, mozgás, egyensúly fenntartása, valamint tachycardia, csont és / vagy hasi fájdalom vagy légzési problémák is gyakoriak.
- Érdeklődhet: "Az emberi agy (és funkciók) részei"
A neuroblasztóma szakaszai
Ugyanúgy, mint más rákos megbetegedéseknél, a neuroblasztóma számos olyan szakaszban és szakaszban figyelhető meg, amelyekben a daganat a rosszindulatú daganatosság, a fekvés és a más szövetekbe való beszivárgás mértékének megfelelően helyezkedik el. Ebben az értelemben megtaláljuk:
- 1. szakasz: A tumor lokalizált és nagyon korlátozott . Sebészeti eltávolítása egyszerű lehet
- 2. szakasz: A tumor lokalizálódik, de megfigyelhető, hogy a közeli nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaznak. Az extirpáció bonyolult .
- 3. szakasz: Ebben a szakaszban a daganat előrehaladott és nagy, és nem reszekszik, vagy a reszekció nem szünteti meg az összes rákos sejtet
- 4. lépés: A 4. lépés azt jelzi, hogy a daganat előrehaladt és Szétterjedt különböző szövetekben, metasztázisban . Ennek ellenére, egyes esetekben az 1 évesnél fiatalabb gyermekek (akiket a 4S szakasznak nevezünk), a testi metasztázis ellenére visszatérhet.
Mi az oka?
A neuroblasztóma megjelenésének okai jelenleg ismeretlenek, bár javasolt a genetikai problémák létezését amelyek a probléma kialakulásához vezethetnek. Valójában egyes esetekben van egy családtörténet, hogy bizonyos esetekben (esetleg nem többségről) bizonyos átvitelről beszélhetünk.
kezelés
A neuroblasztóma sikeres kezelése bizonyos változók jelenlététől függ, például a tumor elhelyezkedésétől, a tumor fokától és terjedési szintjétől, a gyermek korától vagy a korábbi kezelésekkel szembeni ellenállásig.
Bizonyos esetekben lehetséges, hogy a kezelés nem szükséges, mivel megfigyelték, hogy néha a tumor önmagában eltűnik, vagy jóindulatú daganatgá válik. Ami a többi esetet illeti, elegendő lehet a daganat eltávolítására, de Kémiai kezelésre és / vagy radioterápiára is szükség lehet (különösen azokban az esetekben, ahol van valamilyen terjesztés) a betegség gyógyítására vagy a növekedési ütem csökkentésére.
Azokban az esetekben, amikor a kemoterápiát intenzív módon hajtják végre, ami megakadályozza a sejtnövekedést, rendszerint előfordul, hogy a páciens saját őssejtjeit a kemoterápiás kezelés befejezése után gyűjtik be a szervezetbe. Csontvelő-átültetéssel is rendelkezhet maga a kiskorú (kivonva a kezelés alkalmazását megelőzően). Azokban az esetekben, amikor a daganat reszekszik, az immunterápia később elvégezhető olyan antitestek befecskendezésével, amelyek lehetővé teszik a páciens saját immunrendszere számára a daganatsejtek maradványainak leküzdését és elpusztítását.
De attól függetlenül, hogy mennyire hatékony vagy nem, akkor figyelembe kell venni, hogy ez egyfajta daganat, amely különösen a kisgyermekeket érinti , mit kell tenni, figyelembe véve azt, amit egy kiskorú számára feltételezhet a bizonyos kezelések során. A sebészi beavatkozások, viszonylag gyakori orvosi látogatások, revíziók, injekciók, terápiák alkalmazása, mint például a rádió vagy a kemoterápia vagy az esetleges kórházi tartózkodások, rendkívül kellemetlenek lehetnek a gyermek számára, és nagy félelmet és aggodalmat keltenek.
Szükséges, hogy a kiskorú tapasztalatát olyan traumatikusnak és avarítónak tekintsük, amennyire csak lehetséges. Ehhez különféle technikák alkalmazhatók, mint például a Lazarus érzelmi beavatkozási technikája, így például a gyermek önzetlen szuperhősként fogalmazható meg, akivel ő maga azonosítja magát, és a gonosz elleni küzdelemben.
A szülők pszichoeducációja is fontos , mivel lehetővé teszi számukra, hogy felvetik a kérdést, tisztázzák és kifejezzék kétségeiket és érzéseiket, megtanulják a helyzet kezelésére irányuló stratégiákat, és hozzájárulnak a szülők érzelmi reakcióihoz, nem generálnak negatív előítéleteket és magasabb félelmet és a szenvedés a kiskorúban. Hasznos lehet a támogató csoportok vagy a kölcsönös segítségnyújtás is, hogy ismerjék meg más eseteket, és osszák meg tapasztalataikat olyan témákkal, akik ugyanazt a problémát szenvedték.
előrejelzés
Az egyes esetek prognózisa nagymértékben változhat a különböző változók függvényében. Például, lehetséges, hogy egyes esetekben a daganat jóindulatú daganatgá válhat vagy akár önmagában is eltűnnek, különösen akkor, ha nagyon fiatal gyermekeknél fordul elő.
Azonban sok más esetben, ha nem kezelik vagy észlelik későn, előfordulhat metasztázis. Valójában az esetek túlnyomó többségében a diagnózis akkor történik meg, amikor ez már megtörtént.
A kezelés általában hatékony a nem disszeminált tumorokban, bár ha már metasztázis van, a kezelés általában sokkal összetettebb. Az egyik szempont, hogy szem előtt tartsuk annál kisebb a gyermek, annál kevésbé valószínű, hogy a jövőben ismétlődhetnek .
A túlélés tekintetében általában alacsony kockázatú betegeknél (1. és 2. stádium) a prognózis a kezelés után nagyon pozitív, 95% -os túlélési arány mellett. Azok, akik köztes vagy mérsékelt kockázatúak (2-3) túl magas túlélési arányuk van (több mint 80%). Sajnos azonban a magas kockázatú betegeknél (a terápia elterjedése esetén a 4. stádiumban lévő tumor) a túlélési arány 50% -ra csökken.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Gyermekgyógyászati szolid tumorok. In: Niederhuber, J. E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff klinikai onkológiája. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 95. fejezet
- Maris, J.M. (2010). Legutóbbi előrehaladások a neuroblasztómában. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
- Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Terápiás stratégiák egy klinikai enigma számára. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.
