A demencia típusai: a kogníció elvesztésének 8 formája
Az orvostudomány terén elért tudományos eredmények az egész történelem során lehetővé tették, hogy apránként képesek legyőzni és túlélni számos különböző típusú betegséget, javítva az életminőséget és növelve a várható élettartamot .
Azonban még vannak betegségek, vannak olyan betegségek és rendellenességek, amelyek továbbra is komoly problémát jelentenek az egészségünk és a túlélésünk szempontjából. Néhány jelentős betegség, amellyel jelenleg csökkenteni kell a rákot, az AIDS-t vagy a betegség típusát, amelyre ez a cikk elkötelezett: a különböző típusú demenciák.
A demencia fogalma
A várható élettartam fokozatos növekedésével és társadalmunk születési arányának csökkenésével fokozatosan növekszik a lakosság átlagéletkora. Szóval apránként növekszik a népesség elöregedése, és így néhány az életkorhoz kapcsolódó vagy súlyosbodó rendellenességek . Közülük dementiák.
A demenciát a szerves eredetű neurodegeneratív rendellenesség típusaként értjük, amelyet progresszív jelleg jellemez egy vagy több mentális képesség elvesztése, amely általában memóriát tartalmaz más képességekkel együtt, amelyek zavarják a személy helyes működését, és kényelmetlenséget és / vagy autonómia elvesztését okozzák. Az észlelt hiányosságok feltételezik, hogy romlottak az előző cselekvéshez képest, és nem csak a lelkiismeret megváltozása esetén fordulnak elő.
Erről szól egyfajta krónikus, progresszív és visszafordíthatatlan rendellenesség (bár bizonyos esetekben a degeneratív folyamat leállítható, és akár teljes vagy részleges gyógyulást is elérhet, mint a hydrocephalus, mérgezések vagy fertőzések okozta), amelyet a szervezetben a betegséggel, az anyag felhasználásával vagy romlásával összefüggő változások és / vagy a szokásos agyi folyamatok degenerációja. Ezenkívül a hatások a leggyakrabban befolyásolt memóriatípusoktól függően változnak.
- Kapcsolódó cikk: "enyhe kognitív értékvesztés (DCL)"
Osztályok a sérülések helyének megfelelően
A demenciákban az idegrendszer kis mértékben romlik, rontja a különböző struktúrákat és idegi gerendákat, és elveszíti a különböző funkciókat, ahogy a betegség előrehalad. Azonban a specifikus hatások és hiányosságok, amelyeket a demencia egyes típusai okoznak, az érintett struktúráktól és az ilyen degenerációt okozó okoktól függenek.
A károsodás helye alapján különböző típusú demenciát találhatunk .
1. Corticalis demenciák
Az agykérgi dementia azok, amelyekben a fő elváltozások az agykéregben helyezkednek el. Az agynak ez a része az információk feldolgozásában és az információfeldolgozás szintjén végzett mély munkában való érintettségének köszönhetően ez az érzékenység olyan kiváló mentális funkciók progresszív elvesztését eredményezi, mint az érvelés vagy az absztrakció, valamint a ingerek és fogalmak vagy memória.
Ebben a típusú demenciában általában először a memória érzelmének és anterográdnak látszik (az utóbbi esetben ideiglenesen végzett), amit az afaso-apraxo-agnóstico szindróma néven ismerünk, amelyben problémák jelentkeznek a beszédben, a mozgások szekvenálásában és az ingerek felismerésében.
Néhány legismertebb agykérgi dementia az Alzeheimer kezdeti szakaszában, frontotemporális dementia, Pick-betegség vagy Lewy-testek demenciája.
2. Subcortical demenciák
A szubkortikális dementia azok, amelyekben a beavatkozás különösen a szubkortikális struktúrákban, például a bazális ganglionokban, a thalamusban vagy az agytörzsben fordul elő. A leginkább felismerhető tünetek közé tartoznak azok, amelyek magas szintűek a motoros lassulás, a passzivitás jelenléte, a motiváció hiánya, visszavonulás, apátia, affektív kiegyenlítés és a frontális lebenyek megváltoztatása, amelyek a végrehajtó funkciók elvesztését okozzák.
Bár van memóriavesztés is, a szubkortikális demenciákban ez ugyanolyan komoly, tekintet nélkül arra a pillanatra, amire fel kell kérnünk, általában rossz retrográd memóriával. A Parkinson-kórból, a HIV-ből és a Huntington-kórtól származó dementia néhány legismertebb.
3. Axiális dementia
Ez a típusú dementia főként a limbikus rendszert érinti, fő tünetei A tanulási kapacitás és a munkamemória romlása . Bár ez általában nem jelent dementiát, a Korsakoff-szindróma a legismertebb eset.
4. Globális demencia
Ezek olyan demenciák, amelyekben a sérülésekkel kapcsolatos funkciók mind a kortikális, mind a szubkortikális területeken jelentkeznek. Bár eredetileg a sérülések az agy bizonyos részein helyezkednek el, a demenciák többségében az idegrendszeri degeneráció végül az egész agyat érintik az idő múlásával , mint az Alzheimer-kór.
A demenciák fő típusai
Függetlenül neuroanatómiai elhelyezkedésétől, A demenciák fő típusai a következők .
1. Alzheimer-kór
A legelismertebb és legelterjedtebb dementia, az Alzheimer-kór, kortikális eredetű dementia (bár cortico-szubkortikálisan végződik), és lassú haladás kezdődik az agy parieto-temporális területén, progresszív előrelépés az elülső és az agy többi része felé.
Ennek a betegségnek az oka ma még ismeretlen, bár a szenvedők agyában látják őket nagy számú neurofibrilláris karmantyú és béta-amiloid plakk .
Általában három különböző fázis van. Az első tünetek általában az elmúlt memória romlása, valamint az anterográd amnézia jelenléte. Kis enyhe és elszegényedett nyelv jelennek meg. Más változások is megjelennek, mint például a szaglási kapacitás elvesztése, érdeklődés és motivációvesztés, merev viselkedés és ingerlékenység. Ebben a fázisban gyakran vannak érzelmi szenvedések, sőt depresszió, mivel általában betegségre van szükség. Mégis képes önálló.
Egy második fázisban jelentkeznek súlyos nehézségek, hiszen jelenleg az aphaso-apraxo-agnosikus szindróma jelenik meg. A kognitív képességek nagymértékben romlanak, a retrográd amnézia és a diszorientáció magas szintje jelentkezik. Ebben az állapotban az egyén már nem tudja önálló életet vezetni, állandó felügyeletet igényel .
Az utolsó fázisban a tárgy már nem képes felismerni sem a jelentős személyeket, se magát, hanem a nyelv elvesztését, amíg elérik a csendet és a mindennapi élet alapvető készségeit. Idővel akkor is elveszíti a motoros készségeket, amíg el nem éri az állandó ágyat .
2. Frontotemporal
A frontotemporális dementia egy olyan dementia alcsoportja, amelyet taupathiának neveznek (mivel a tau-fehérje előfordulása megváltozik), mivel a fő affektus a frontális és temporális lebenyekben fordul elő, ami a személyiség nagy változásai és a nyelv területén .
Három változat létezik: a frontális személyiség és viselkedésbeli változások jellemzik, a szemantikai dementia, amelyben a szavak értelmének elvesztése a másik nyelv és a progresszív primer afázia megváltoztatása nélkül kiemelkedik, ahol minden területen nehézségek merülnek fel. a nyelv.
3. Dementia Lewy testekkel
A kortikális demencia legszembetűnőbb tünetei komoly figyelemfelhívó problémák és végrehajtó funkciók, amelyek az aphaso-apraxo-agnoszsi szindrómát, a parkinson típusú motoros tüneteket, hallucinációkat és téveszméket mutatják. A progresszív start és a gyors menet, nagyon gyakori, hogy vannak intenzív pszichotikus tünetek és dezorientáció , valamint a hirtelen eszméletvesztés.
A Lewy-testekként ismert struktúrák általában a legtöbb agykéregben jelentkeznek, a dopamin hiánya mellett.
4. Prion-betegség vagy Creutzfeldt-Jakob-kór miatt
Ez egy dementia, amelyet prionok, az idegrendszert megfertő nukleinsav nélküli fehérjék továbbadása okoz. Hirtelen és gyors demenciát okoznak, motoros problémákkal, mint remegésekkel és görcsökkel, valamint az idegsejtek rendellenes működésével.
5. Parkinson-kór miatt
A Parkinson-kór egy neurológiai rendellenesség, amelyben a szubkortikális struktúrák, különösen a bazális ganglionok és a substantia nigra (és különösen a nigrostriatális út) fokozatosan degenerálódnak. Ezekben a területeken a Lewy testek magas prevalenciája megfigyelhető.
Ezt a degenerálódást a dopamin működésének hiánya okozza, a leginkább jellemző tünetekkel a parkinson reszketések megjelenése amelyeket különösen a felülvizsgálati állapotban állítanak elő. Vannak nehézségek a gyaloglásban, a motor lelassulásában, a görnyedt testtartásban, a rossz mozgásokban és az arckifejezésben.
A betegséghez társuló demencia, szubkortikális típus, nem minden esetben jelenik meg, bár a tünetek megjelenése óta növekszik az évek száma. A demencia tipikus tünetei a lassulva mind fizikailag, mind szellemileg, a magas passzivitás mellett .
6. Huntington-koreával
A Huntington-kór az autoszomális domináns genetikai eredetű betegség amely a virális módon befolyásolja a GABA neurotranszmitter és a bazális ganglion acetilkolin által szabályozott neuronokat.
Lassú és progresszív megjelenésében ebben a neurodegeneratív betegségben állandó, ellenőrizetlen mozgások jelennek meg, a testrészek megfordulása és csavarodása miatt, amelyek emlékeznek vagy táncolnak.
Az incocial folyamat, szubkortikális típus, rendszerint kezdődik a viselkedés és a személyiség változása, valamint a memória jelentős változása , és idővel megjelenik az elülső lebenyt érintő hatás, amely a végrehajtó funkciók, például a tervezés és a szekvenálás fokozatos elvesztéséhez vezet.
7. HIV-fertőzés miatt bekövetkező dementia
A HIV-fertőzés, több év evolúció után, bizonyos esetekben több agyi struktúrák és útvonalak degenerálódásához vezethet, ami a HIV-hez társuló dementia komplexként ismert dementia specifikus típusát okozza.
A szubkortikálisként besorolt típusú demenciát jellemzi a lelassulás, az olvasási problémák, a spontaneitás elvesztése és a hallucinációk, a mozgás követésének csökkenése és a mozgás általános romlása. Gyakran előfordul, hogy gyorsan súlyos dementiához vezet ami a beteg halálához vezet.
8. Érrendszeri vagy többinfarktusos demencia
Ezt a típusú demenciát a stroke jelenléte okozza, akár vérzés vagy stroke formájában, amelyek befolyásolják az agy egy vagy több részét. A hatások az érintett terület szerint rendkívül eltérőek lehetnek, ami bizonyos funkciók, például memória vagy nyelv romlását okozhatja.
Ez egyfajta demencia, amely, ellentétben a legtöbbekkel, hirtelen és hirtelen elindul, általános szabályként a beteg állapotának és fizikai vagy szellemi képességeinek megváltozásával . Gyakran előfordul, hogy az elöregedett állapot romlása történik, és vannak részleges visszanyerési periódusok is.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Left, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Thief, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia CEDE előkészítő kézikönyv PIR, 02. CEDE. Madrid.
