Agyi mikroangiopátia: tünetek, okok és kezelés

Annak érdekében, hogy az agyunk életben maradjon és megfelelően működjön, állandó oxigénellátást és tápanyagokat (különösen glükóz) kell szednie, amelyet légzés és táplálás közben kapunk. Mindkét elem eléri az agyat az érrendszer által végzett öntözésen keresztül.

Azonban sérülések és sérülések fordulnak elő, amelyek miatt az erek abbahagyják a megfelelő működést vagy lebomlik. Az egyik ilyen rendellenesség az agyi mikroangiopátia .

• Kapcsolódó cikk: "A 10 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Agyi mikroangiopátia: fogalom és tipikus tünetek

Az agy mikroangiopátiáját olyan rendellenességnek kell tekinteni, amely az agyi tápellátást biztosító érrendszeri részében fellépő elváltozások vagy elváltozások jelenlétével jellemezhető. Pontosabban hivatkozunk a kis vérerekre, arteriolákra és venulákra, amelyek végső soron a célterületekhez legközelebb állnak és érintkeznek.

Ilyen típusú rendellenességek esetén ezeknek az ereknek a falai törékennyé válhatnak és eltörhetnek , könnyen előállítva agyvérzést, amely számos tünethez vezethet attól függően, hogy milyen területeken fordul elő.

Ezeknek a rendellenességeknek a leggyakoribb tünetei, amelyek a cerebrovaszkuláris balesetek bekövetkezésének pillanatától származnak, magukban foglalják a test egy részének bénulását, a beszéd megváltozását, folyamatos fejfájást, szédülést és hányást, a tudatvesztést és a beszéd lelassulását. a mozgás. Epilepsziás rohamok és rohamok, érzékszervi veszteségek, megváltozott hangulatok, sőt hallucinációk és téveszmék is előfordulhatnak.

Agyi mikroangiopátia Nem halálos önmagában, de az agyi infarktusok, amelyek megkönnyítik, nagyon veszélyesek és a szív- és érrendszeri demenciák megérkezéséhez, a fogyatékossághoz és akár a beteg halálához is vezethet. A tünetek általában nem fordulnak elő negyvenöt éves koruk előtt, ami leginkább fejlettebb agyi balesetekhez vezet. Vannak olyan esetek, amelyekben még gyermekkorban is előfordultak.

Agyi mikroangiopátia típusai

Az agyi mikroangiopátiás kifejezés önmagában nem egy betegséget jelöl, hanem inkább olyan betegségek halmazára utal, amelyek a kis erek megváltozott állapotát okozzák .

Így az agy mikroangiopátiáiban különböző szindrómák és rendellenességek találhatók, amelyek közül az alábbiakban három.

1. Autoszomális domináns agyi arteriopathia subcortical infarktusokkal és leukoencephalopathiával (CADASIL).

A CADASIL rövidítésével ismertté vált, hogy ez a genetikai eredetű betegség különösen az agy szubkortikális magjaihoz kapcsolódó arteriolákat érinti, különösen a bazális ganglionokban és a kamrák körül .

Ezeknek a véredények falainak izmai fokozatosan degenerálódnak, elveszítve a rugalmasságot és könnyedén eltörnek. Ez egy olyan autoszomális domináns természetű örökletes rendellenesség, amelyet a NOTCH3 gén mutációi okoznak.

• Kapcsolódó cikk: "Basal ganglia: anatómia és funkciók"

2. Cerebrális eredetű mikroangiopátia cisztákkal és meszesedéssel

Ritkán előforduló betegség, amely különböző típusúakat okoz a vizuális szervek és az agy közötti kapcsolatok megváltoztatása , továbbá az emésztőrendszeri vérzési problémák elősegítése. Ennek a rendellenességnek a fő jellemzői a ciszták és a meszesedések jelenléte a talamánban, a bazális magokban és más szubkortikális régiókban mindkét féltekén. Az első tünetek általában gyermekkorban fordulnak elő, gyorsan fejlődnek. Eredetét a 17-es kromoszóma CTC1 génjének mutációi találják.

3. Susac-szindróma

A mikroangiopathia által okozott további rendellenesség a Susac-szindróma. Nem gyulladásos mikroangiopátiát termelnek, amelynek fő hatása az agyi, a retina és a hallás szintjén van, ami befolyásolja az e területekhez kötődő ereket. Általában halláskárosodást és vizuális veszteségeket okoz. Feltételezhető, hogy eredete autoimmun oka lehet , bár pontos etiológiája még mindig ismeretlen.

okai

Az egyes mikroangiopátiák sajátos okai a betegség vagy rendellenesség típusától függenek.

Sok esetben, mint a CADASIL esetében, ennek a rendellenességnek az okai genetikai eredetűek, mutációt mutatott olyan génekben, mint a NOTCH3 vagy a COL4A1 . Azonban előállíthatók és / vagy előnyben részesíthetők a szerzett tényezők.Tény, hogy a cukorbetegség, az elhízás, a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás fontos szerepet játszik mind a fejlődése, mind pedig az agyi mikroangiopátia prognózisának súlyosbításában, figyelembe véve a releváns kockázati tényezőket és figyelembe véve ezeket és bizonyos esetekben a közvetlen ok. Egyes fertőzések megváltoztathatják és károsíthatják az ereket.

Dokumentált is a nagy mennyiségű lipoprotein A jelenléte sok esetben vascularis baleset esetén, hozzájárulva ezzel az anyag túlzott mennyiségéhez a thrombus elősegítéséhez.

kezelés

Mint az okok és a tünetek esetében is, az alkalmazandó speciális kezelés attól függ, hogy mely zónák sérültek meg. Általánosságban elmondható, hogy a mikroangiopátiában általában nincs olyan kezelés, amely megfordítja a problémát. azonban a megelőzés elengedhetetlen mind abban az esetben, ha olyan rendellenesség vagy probléma jelentkezik, amely elősegíti az erek gyengülését (különösen a magas vérnyomás, az elhízás és / vagy a cukorbetegségben szenvedő esetekben figyelni kell). Ezért ajánlott egészséges életmódbeli szokások kialakítása.

Eltekintve attól, hogy különböző terápiás stratégiák alkalmazhatók a tünetek enyhítésére és erősebb erek fenntartására. Ezt bizonyították a kortikoszteroidok folyamatos alkalmazása javíthatja a betegek állapotát . Más anyagok is lehetővé teszik a tünetek javítását, mint például. Az iszkémiás baleset és pszichoeducáció után az érintettek és környezetük rehabilitációja más alapvető tényezők.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Aicardi J. (3. Ed.) (2009). Az idegrendszer betegségei a gyermekkorban. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K. et al. (2010). Leukodystrophies és egyéb genetikai metabolikus leukoencephalopathies gyermekekben és felnőttekben. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. és Montoya, C. (2014). A retinális agyi mikroangiopátiás kórképek és ciszták neuro-képalkotásával. Biomedical Magazine. Vol.34, 2. Országos Egészségügyi Intézet. Kolumbiában.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac-szindróma. Differenciáldiagnózis Med. Clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M .; García, J.C .; Cortés J. J.; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J.; San Juan, A. (2014) -től. CADASIL-betegség: kezdeti leletek és a sérülések evolúciója CT és MRI esetén. SERAM.

Thandi agyi (Április 2024).